颅骨结核

建议就诊科室：

神经外科、儿科、传染病科

1. 优先考虑去神经外科。
2. 儿童去综合医院儿科或儿童医院神经外科就诊。
3. 肺结核活动期患者应前往结核病专科医院或传染病科就诊。

什么情况下需要及时就医^[1]？

1. 结核病患者发现头部包块时应立即就医。
2. 有结核病病史或近期接触过结核病患者的患者，发现头部包块时应及时就医。
3. 发现头部包块，且同时有疲乏、低热、消瘦症状的患者应及时就医。

需要做什么检查确诊^{[1, 5]}？

1. X线检查：是最主要的检查方法，可判断疾病等类型。影像上可见到以下两种类型：

（1） 局限型：早期仅有小片状骨质吸收，随病情发展可见到单个或多个圆形或卵圆形或波浪状的骨质缺损。

（2） 广泛浸润型：骨质破坏呈葡萄状向四周蔓延。

2. 实验室检查

（1） 血沉：加快，也有患者血沉正常。

（2） 血常规：可见白细胞稍增高，以淋巴细胞为主。

3. 结核分歧杆菌素试验：

将结核分歧杆菌素纯蛋白衍化物，注射入左前臂内侧中上三分之一处的皮肤下，感染结核杆菌的患者，一般72小时后会出现注射部位大于5毫米的硬结，强阳性患者可有水疱或坏死。

4. 脓液培养：若患者出现脓肿，穿刺脓肿后可见到稀薄的脓液，对脓液进行培养和抗结核药物敏感性试验为阳性。