肺转移瘤

建议就诊科室

肿瘤科、呼吸内科、急诊科

1. 优先建议去肿瘤科就诊；
2. 当出现呼吸急促等症状时，建议去呼吸内科就诊；
3. 当出现呼吸困难、面色痛苦等症状时，建议去呼吸内科就诊。

什么情况需要及时就医？

1. 当出现咳嗽时，需在医生的指导下进一步检查；
2. 当出现痰中带血、呼吸急促等症状时，需要及时就医；
3. 当出现严重呼吸困难、头晕等症状时，需立即就医。

需要做什么检查确诊？

１．体格检查：用于初步掌握病情，为确诊提供依据。本病查体具有以下特征：

（１）视诊：观察皮肤黏膜是否存在出血、以及桶状腰、皮下气肿等表现，可协助评估病情；

（２）触诊：通过触诊检查颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结是否肿大，有无皮下结节、胸膜摩擦感等，有助于发现浅表病灶；

（３）叩诊：检查有无肺内浊音、实音等异常，腹部是否存在移动性浊音、肝脾肿大等，可初步判断是否有胸腹水、肺腑感染；

（４）听诊：通过听诊检查呼吸音是否增强或减弱、有无胸膜摩擦音等，从而协助医生诊断。

２．影像学检查：用以辅助鉴定本病。

（１）胸部X线检查：为胸部疾病最常用的检查方法之一，通过此项检查可以初步判断肺肿瘤的数目、大小、部位等；

（２）胸部CT检查：为本病的一种重要检查方式，通过此项检查，可清晰的观察到肺转移瘤的数目、大小、边缘、形态等，可初步鉴别是肺原发性肿瘤还是转移性瘤。

３．实验室检查：用以辅助确诊，为检查提供依据。

（１）痰细胞学检查：可在痰液或带血液的痰中找到恶性细胞，该法为无法判断恶性细胞的来源仅作为确诊依据。

（２）肿瘤标志物检测：该检查方式可协助诊断原发肿瘤的来源，并且可监测原发病灶治疗后的复发和转移情况，如AFP（甲胎蛋白）升高提示肝癌、睾丸癌可能，CA125（为卵巢癌和肺癌共同具有的抗原）提示肺癌、卵巢癌可能等。

４．病理检查：确诊疾病。

（１）纤维支气管镜活检：诊断原发性肺癌依据，适用于肺部弥漫性广泛性或转移瘤的患者，大多数会保持原发肿瘤的生物活性，如原发病为肝细胞癌则可以发现胆汁分泌等。

（２）经皮穿刺活检：通过在CT的引导下进行穿刺活检，再检测病变组织，若为癌细胞即可明确病理诊断。