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肺转移瘤

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肺转移瘤介绍

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恶性肿瘤从原发部位通过其他途径，转移到肺
常见表现有咳嗽、痰中带血、呼吸急促等
不可治愈，通过以手术治疗、放化疗为主

简介

肺转移瘤是指恶性肿瘤从原发部位经过淋巴道、血管等途径，转移到肺，也包括肺肿瘤自原发部位转移到肺的其他部位，是临床常见的恶性肿瘤，且比其他部位的转移瘤更易发现。

临床常见表现为咳嗽、咳痰、痰中带血、呼吸急促、呼吸困难等。本病主要影响生活质量，治疗主要以手术治疗、放化疗为主的综合治疗。肺转移瘤为原发肿瘤的晚期病变，一般预后差，经过积极治疗后可延长寿命^［1］。

症状表现

典型临床症状为不同程度的咳嗽、咳痰、痰中带血、呼吸急促、呼吸困难等症状。

诊断依据

根据患者的典型症状（咳嗽、咳痰、痰中带血、呼吸急促、呼吸困难等）、体格检查、实验室检查、影像学检查、病理等各种检查进行综合评估诊断。

是否具有传染性？

否

是否常见？

本病常见，研究表明转移性肺癌的发生率在30％～50％之间，好发于恶性肿瘤患者^［1］。

是否可以治愈?

无法治愈。本病治疗方式主要以手术治疗、放化疗为主。肺转移瘤为原发肿瘤的晚期病变，一般预后差，经过积极治疗后可延长寿命。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是

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小孩骨肉瘤转移肺，出现气胸和积液，需要吸氧，如何选择合适的制氧机？

就诊科室：中医内科

总交流次数：41

医生建议：对于骨肉瘤转移肺并伴有气胸和积液的小孩，吸氧是必要的支持治疗措施。选择制氧机时，需要考虑流量和氧浓度，根据孩子的病情需求选择合适的制氧机。同时，家长和医护人员应密切观察孩子的呼吸状况、面色、口唇颜色等，注意吸氧设备的工作状态，确保氧气供应稳定。积极配合医生的治疗方案，包括针对骨肉瘤的治疗、气胸和积液的处理等。同时，要注意小孩的营养支持，增强身体的抵抗力。

40岁女性，两年前手术，医生建议用药治疗胃癌，未开具处方。

就诊科室：中医内科

总交流次数：42

医生建议：对于胃癌，特别是局部晚期或转移性胃癌，需要严格遵循医生的治疗建议。请通过开方流程获取处方，确保用药安全。同时，注意饮食和休息，避免辛辣、生冷、油腻食物，保持充足的睡眠和适当的锻炼。如有不适，及时就诊。

83岁老人，转移瘤患者，经常感到疼痛，想知道地佐辛注射液是否可以缓解并在线上购买。

就诊科室：中医内科

总交流次数：41

医生建议：对于转移瘤引起的疼痛，地佐辛注射液可能有一定的帮助，但需要在专业医生的指导下使用。线上无法购买，建议到实体医院或药店购买。同时，注意观察是否有不良反应，及时与医生沟通。除了药物治疗外，适当的休息、物理治疗、心理支持等也可以帮助缓解疼痛。保持良好的心态和饮食习惯对改善病情也很重要。

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文章肺部多处圆形阴影要怎么治

近年来，随着人们健康意识的逐渐增强，常规的体检在临床上更多的被应用。一般在体检过程中检查肺部不建议进行胸片的检查，因为胸片发现肺部结节的有效率还是比较低的，推荐进行低剂量ct检查肺部。通过低剂量ct检查明确肺部有多处的圆形阴影，在临床上也是比较多见的。一般考虑是由于炎症引起的。临床上常见的是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染引起的。通过血培养或者痰培养来明确感染的病原菌，然后选择合适的抗生素来。积极的控制感染的发展。还有一部分患者是由于不明原因导致的肺结节，也称之为肺结节病。并没有明确的临床症状。对于多发的圆形结节，结节大小不超过6毫米的，做好定期的复查即可，不需要进行任何治疗。最后，一般的多发性的圆形阴影要排除肺转移瘤的可能。从临床上来看，患者会有原发灶的症状，比如胃癌、肝癌、乳腺癌等肺转移导致的。通过局部圆形阴影的穿刺活检结合病理诊断、免疫组化来明确疾病的来源，然后才能采取合适的抗肿瘤治疗来控制病情的发展。总之，在日常体检中发现肺部有多发的圆形阴影要根据相关的辅助检查来明确病因，采取合适的治疗方式来尽可能的消除阴影。必要时可以进行穿刺活检病理诊断来确诊，以便于更好的选择合适的治疗方案来控制病情。

覃志

住院医师

广西中医药大学附属瑞康医院

文章肺转移瘤：病因、诊断、治疗及预防

肺转移瘤是许多恶性肿瘤最常见和最初的转移部位之一。根据统计，大约30%的恶性肿瘤患者在疾病进展中会发生肺转移。肺转移瘤来源于除神经和心血管系统以外几乎所有系统的恶性肿瘤，依次为乳腺、肺、食道、结直肠、肝脏、甲状腺、宫颈、鼻咽、淋巴系统、原发灶不明、绒毛膜癌等。随着近些年对肺转移瘤生物学行为认识的提高，以及影像学技术，特别是正电子发射断层与计算机断层成像(PET-CT)在临床的广泛应用，肺转移瘤的诊断率大大提高。手术切除可以阻止肺转移瘤的进一步扩散，是目前最有效也是延长生存期唯一的手段，其临床治疗效果也随之在不断地改善。肺转移瘤的发生机制和转移部位取决于肿瘤的生物学特性和宿主抵抗力。肺脏为血运极其丰富的脏器，肺内存在毛细血管网，且其淋巴组织亦相当集中，具有滤过功能，加上全身静脉血都必须流经肺部。因此，当恶性肿瘤细胞发生血行播散时，最易到达肺部，这就是全身许多部位原发肿瘤都可出现肺部转移现象主要原因。肺循环位于整个循环系统的中心环节，是低压系统、血流速度慢、凝血纤溶活性高，因此癌细胞很容易在肺部停留、增殖，加上肺是全身最大的一个滤器，因此各种肿瘤均容易向肺部转移。肺转移瘤的临床表现多样化，早期症状不明显，绝大多数肺转移瘤患者无早期症状。即使出现症状，也多为刺激性咳嗽、血痰和胸背部疼痛等非特异性症状。因此，详细的影像学检查是进一步明确诊断的重要手段。对于部分肿瘤，血清肿瘤标志物水平对明确诊断也具有重要参考价值。常用的检查方法包括胸部X线、胸部CT、肿瘤标志物检测和PET-CT等。肺转移瘤的治疗以手术切除为主，外科治疗已被临床医师广泛接受。理论上，如果没有其它部位的转移，肺转移瘤切除术可以达到根治的效果。肺楔形切除术已成为大多数类型肺转移瘤外科治疗的标准术式；微创化是当今外科发展的趋势，电视胸腔镜手术(VATS)治疗肺转移瘤的应用逐渐受到重视，具有确诊和治疗双重作用。除了手术切除外，单侧隔离肺灌洗、精确放疗、射频消融、吸入疗法和靶向治疗等新发展的治疗方式也在不断尝试中。肺转移瘤的预后与多种因素有关，包括肿瘤的组织来源和病理类型、无瘤间期(disease-free interval,DFI)及淋巴结转移状况等。完善肺转移瘤治疗策略，需要多学科的共同努力。为了尽早发现肺转移瘤，应在原发肿瘤根治后根据原发肿瘤的倍增时间每1～6个月作胸部CT扫描及肿瘤标志物等相关检查，并至少随访3～5年。

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文章食管癌肺转移瘤切除：安全可行且值得考虑的治疗方法

近年来，越来越多的研究表明，对于某些恶性肿瘤（如结直肠癌、肾癌和头颈部癌）患者，行肺部转移瘤切除术后可以获得长期生存的好处。然而，关于食管癌肺转移瘤切除术的报道却相对较少。这种情况可能是由于接受食管癌根治术后的患者面临一系列挑战，包括术后胸腔粘连、吸烟史、吞咽困难和胸腔胃等问题，这些都可能导致肺功能降低，使得肺转移瘤切除术的实施变得困难，并可能降低患者的生活质量。因此，需要收集更多的临床数据以确定食管癌肺转移的手术适应症。一项回顾性分析研究对23例行肺转移瘤切除术的食管癌患者进行了长期预后及影响因子的评估。结果表明，部分食管癌肺转移患者可以从肺切除术中受益，甚至在复发转移瘤时再次手术也是值得考虑的。该研究的作者强调了肺转移瘤切除术的安全性和可行性，并提供了有益的参考信息，帮助医生和患者做出更明智的治疗决策。在这项研究中，所有患者都接受了电视胸腔镜手术（VATS），并且大多数患者术后接受了辅助化疗。总的1、3、5年生存率分别为82.6%、46%和34.1%，中位随访时间为37.4个月。研究还发现，肺部转移瘤切除前的肺外转移史、低分化食管癌和短的无病生存间期（DFI）是预后的不良因素。因此，对于存在这些因素的患者，应谨慎考虑行转移瘤切除术。

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专业擅长：主要擅长肝癌、胰腺癌、肠癌、转移性肝癌、胆囊癌、胆管癌等的诊断和治疗；肿瘤微创消融治疗，包括微波或射频消融治疗原发或转移性肝癌、肺癌、胸腹壁肿瘤，海扶聚焦超声（海扶刀）治疗肝癌、胰腺癌、腹盆腔恶性肿瘤、胸腹壁等部位恶性肿瘤，动脉灌注化疗栓塞（介入治疗）治疗原发或转移性肝癌、胰腺癌、腹盆腔转移癌，药物消融、氩氦刀冷冻治疗等；肝癌、胰腺癌的新药临床试验。

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