乳腺脂肪肉瘤

部分患者可治愈。根据病程发展严重程度决定治疗原则。通常采取手术治疗切除肿瘤联合放化疗等方式进行综合治疗。对于瘤体较大者，通常先进行放化疗。

治疗目标

对于肿瘤尚无转移者，目标是术后不复发，不影响生活质量。已经转移者，预期达到生活质量不严重下降，尽量提高五年生存率的效果。

药物治疗

1.非甾体类抗炎药：多使用对乙酰氨基酚或布洛芬，适用于并发严重疼痛或周围组织炎症的患者。孕期和哺乳期妇女慎用。主要作用为消炎止痛，缓解症状。效果通常良好。一般不良反应为恶心、呕吐、过敏和贫血等，严重不良反应罕见，多数无需特殊处理，可自行恢复。

2.抗生素：用于对抗感染或者预防可能出现的细菌感染。常见用药为克林霉素，利奈唑胺，但青霉素和美罗培南通常无效，因为在我国存在其广泛的细菌耐药。主要作用为对抗或预防革兰氏阳性菌感染。严重肝肾功能不全者以及对此类抗生素过敏者禁用，哺乳期妇女慎用，确需使用的需要在医生严格评估风险和必要性后使用。常见不良反应为头痛、皮疹等。溶血为罕见不良反应。

手术治疗

1.乳房切除术：确诊本病的患者，一般都需要进行乳房肿瘤切除手术，该手术对患者身体状况要求不高。本术式更适合没有保留乳房意愿或肿瘤过大患者。手术中需要切除部分或整个乳房，以保证肿瘤切除完整，避免复发。术后注意休息，避免压迫伤口，伤口避免沾水。

2.乳房重建术:本手术适合年轻，有保乳需要或对身体外观有较高要求的患者。采用自体组织移植填充或者硅胶假体填充的方式重建乳房。评估手术风险后，可以决定切除乳房和重建乳房同时进行，或者术后稳定后再进行乳房重建术。术后注意创口洁净，预防感染。

放射治疗

γ-射线：采用高能射线辅助治疗恶性肿瘤，可以减少肿瘤复发，解决手术未能完全切除的肿瘤。射线强度需要根据肿瘤细胞分化情况、数量、患者的身体状况决定。一般分化程度高的放疗效果不佳。

化疗药物治疗

推荐采用软组织肉瘤通用标准中的CYVADIC^[2]方案，联合使用环磷酰胺、长春新碱、阿霉素以及氮烯咪胺。化疗常见的不良反应为恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制，化疗过程中应严密监测。

治疗周期

无需放化疗的患者，术后两周即可出院。接受放化疗者，由医生结合病情决定放化疗时间。若采用CYVADIC方案，推荐的治疗周期为28天左右，重复两次。

治疗后效果如何？

及时规范治疗多预后良好，肿瘤不复发，生活质量不受影响；如不积极接受规范治疗，导致肿瘤转移到肺、颅内，可危及患者生命。

多长时间复诊？

仅手术患者，推荐在术后1个月，6个月进行复诊，行核磁共振检查，依据结果决定以后是否需要复诊。接受化疗患者结合医嘱，适当缩小复诊周期，直至术后5年。