原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全

建议就诊科室

血管外科

什么情况需要及时就医？

患者出现下肢沉重、肿胀、酸胀等症状，需就医检查明确原因。

需要做什么检查确诊？

1.体格检查：

（1）浅静脉瓣膜功能试验：患者仰卧，抬高双下肢让静脉血液排空，然后在大腿根部下方绑止血带来压迫大隐静脉，再让患者站起来，解开止血带后10秒内，观察浅静脉血流的情况，若有自上而下的静脉曲张则提示大隐静脉瓣膜功能不全。

（2）深静脉通畅试验：患者站立，在大腿根部下方绑止血带来压迫大隐静脉，等到静脉充盈后，患者用力踢腿10次左右，若充盈的曲张静脉明显减轻或者消失了，则表明深静脉通畅。如果充盈的曲张静脉变得严重，表明可能有深静脉阻塞。

（3）穿通静脉瓣膜功能试验：患者仰卧，并且抬高下肢，在大腿根部下方绑止血带，在足趾向上至腘窝中间缠第1根弹力绷带，然后在止血带下方缠第2根弹力绷带。然后让患者站起来，解开第1根绷带，然后解第2根绷带，两根绷带之间有出现曲张静脉，表明该处患有功能不全的穿通静脉。

2.影像学检查：

（1）多普勒超声检查：此检查可观察深静脉通畅的程度、瓣膜关闭的情况、有无血液反流。

（2）CT静脉造影、磁共振静脉造影：CT静脉造影可以显示下肢深浅静脉以及穿通静脉的通畅情况，磁共振静脉造影可以显示下肢深浅静脉的通畅情况，但清晰度不好，肾功能不全的患者可以使用。

（3）下肢深静脉造影：是目前原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全最可靠的诊断方法，可以准确了解知道病变的性质、程度、血流动力学变化。

3.静脉测压：可以了解瓣膜的功能，深静脉瓣膜有关闭不全时，静脉压高达55～85毫米汞柱。