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三尖瓣关闭不全

三尖瓣关闭不全

别名:三尖瓣闭锁不全

就诊科室:

心血管外科

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三尖瓣关闭不全介绍
  • 主要症状有心悸、疲乏、水肿、腹胀等
  • 病情持续可导致心力衰竭,应早筛查、早诊治
  • 若药物治疗无效,需进行三尖瓣手术

简介

三尖瓣就像是存在右心房和右心室中间的一个单向的阀门,用来保证右心房的血流可单向流到右心室中,三尖瓣关闭不全指的是三尖瓣的功能出现异常(可由先天或后天因素导致),引起瓣膜无法完全关闭,当右心室收缩时,其中的血液又反流到右心房中。该病多由肺动脉高压和三尖瓣环扩张引起。

主要临床症状有疲乏、心悸、水肿、胸闷、腹胀等,早筛查、早治疗有助于病情的控制,如果没有及时有效的干预,让病情持续,最终可导致心力衰竭、休克甚至猝死。对于该病的治疗方案主要由疾病的类型及病情严重程度而定,对于症状轻微、病情可控的患者可选择药物治疗、积极控制原发病;对于病情严重、药物治疗无效的患者则应进行三尖瓣手术(三尖瓣成形术、人工瓣膜置换),一般预后良好,但是重度患者预后较差。预防该病的关键是良好的生活习惯,避免感染[1-2]

症状表现:

患者可能患病多年才会出现症状,主要临床表现有疲乏、心悸、水肿、胸闷、腹胀等。如果病情持续,最终可导致心力衰竭、休克甚至猝死。

诊断依据:

临床医师可通过询问病史、观察临床症状(如疲乏、心悸、胸闷等),进行查体和听诊,结合影像学检查(如心电图、超声心动图等)等检查来确诊。

三尖瓣关闭不全有哪些类型?

根据三尖瓣结构是否异常,本病可分为:

  1. 器质性三尖瓣关闭不全
  2. 功能性三尖瓣关闭不全[1-2]

是否具有传染性?

是否常见?

本病罕见,80%的三尖瓣关闭不全是功能性的,多继发于左心瓣膜病变(二尖瓣病变多见)、先天性心脏病(肺动脉瓣狭窄、艾森门格综合征)、风湿性心脏病及感染性心内膜炎等[3]

是否可以治愈?

可以治愈。对于该病的治疗方案主要由疾病的类型及病情严重程度而定,对于症状轻微、病情可控的患者可选择药物治疗(如利尿剂、血管扩张剂)、积极控制原发病。对于病情严重、药物治疗无效的患者则应进行手术治疗(如三尖瓣成形术、三尖瓣置换术)。

是否遗传?

本病并不属于遗传病,但患家族遗传病者(如马方综合征,一种可通过常染色体显性遗传的结缔组织病)可导致该病的发生。

是否医保范围?

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71岁女性心力衰竭患者,二三尖瓣关闭不全,房颤,询问用药问题和处方下单流程。患者女性

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李颖飞

主治医师

河北燕达医院

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2021年底,我因为胸闷不适,前往医院就诊。经过一系列检查,发现自己的身体出现了一些问题,包括心脏三尖瓣轻度关闭不全、脂肪肝等。经过住院治疗和检查,发现了肺部的磨玻璃结节问题,而且还有支气管炎和支气管扩张等情况。

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风湿性心脏病三尖瓣关闭不全,是一种常见的心脏瓣膜疾病。它指的是心脏三尖瓣瓣膜在心脏收缩时不能正常关闭,导致部分血液回流到右心房。这种疾病会随着病情发展分为症状阶段和晚期阶段。

针对这种疾病,目前有几种常见的治疗方法。

首先,药物治疗是治疗风湿性心脏病三尖瓣关闭不全的基础。针对患者出现的症状,医生会根据具体情况选择合适的药物。例如,对于出现肢体水肿的患者,医生可能会开具氢氯噻嗪等利尿剂,配合螺内酯使用,帮助患者缓解水肿。而对于出现肺部功能异常的患者,医生可能会使用硝酸甘油等药物,缓解静脉回流,减轻肺部淤血。

其次,手术治疗是治疗风湿性心脏病三尖瓣关闭不全的重要手段。对于病情较重,出现严重器质性三尖瓣关闭不全或右心衰竭的患者,手术治疗是最佳选择。手术治疗主要包括三尖瓣修补术和三尖瓣置换术。前者适用于功能性的病变,后者适用于器质性的病变,但术后需要长期服用抗凝药物。

此外,胸腔镜手术和介入治疗也是治疗风湿性心脏病三尖瓣关闭不全的有效方法。胸腔镜手术具有创伤小、恢复快的优点,适用于治疗器质性关闭不全的患者。介入治疗则通过导管将瓣膜置换材料送至心脏,进行病变瓣膜的置换。

除了及时采取医疗手段治疗,患者的日常生活调理也至关重要。患者需要保持良好的生活习惯,避免过度劳累,保持心情舒畅,以促进疾病的恢复。

风湿性心脏病三尖瓣关闭不全的治疗需要综合考虑患者的病情、身体状况等因素,选择最合适的治疗方案。患者在治疗过程中,应积极配合医生的治疗,同时也要关注自己的身体状况,及时调整生活方式,以促进疾病的恢复。

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