新生儿肾上腺出血

建议就诊科室

新生儿科、儿内科、急诊科

1.如果在出生后发现有皮肤黄疸等情况，应立即于新生儿科就诊，也可到儿内科就诊。

2.如果在生产出院后，发现新生儿出现烦躁不安、口唇发绀等休克表现，应立即去急诊科救治。

什么情况需要及时就医？

1.新生儿(尤其是生后2-7天内的新生儿)出现皮肤黄染、口唇发绀、烦躁不安等症状时应及时就医。

2.新生儿出现高热，胃肠紊乱以至于无法吸收营养，循环虚脱，神志淡漠、萎靡或躁动不安，甚至昏迷等症状时，应立即就医。

需要做什么检查确诊？

1.胆红素检查：有黄疸、贫血的患儿可进行直接胆红素、间接胆红素和总胆红素等检查，以排除溶血性黄疸等疾病。

2.B型超声检查：超声可用于早期诊断新生儿肾上腺出血，表现为肾上腺部位正常肾上腺消失，代之以大小不等的椭圆形或圆形的低回声、无回声、混杂回声团块等，一般最终表现为囊性回声，较小者可完全吸收。连续观察出血肿块常有回声变化，体积渐小等表现。

3.CT：CT定位准确，能清楚显示血肿的形态、大小、密度、有否钙化及邻近脏器改变。血肿的密度和大小同样取决于血肿所在的时期。急性期，CT平扫显示患侧肾上腺区出现一圆形或椭圆形低于肌肉密度的肿块影，边缘锐利；少数为三角形，也可呈弥漫性膨大，有时血液可进入肾周脂肪囊内。1～3周后，肿块体积缩小，其内密度不均或更低，是血凝块溶解吸收、蛋白含量下降所致。慢性期，肿块边缘可出现薄壁钙化，可终生存在。

4.磁共振（MRI）检查：对肾上腺血肿的亚急性和慢性期显示较B超和CT敏感。MRI可表现为T1WI和T2WI肾上腺囊肿内部与亚急性血肿一致的高信号区。可进一步明确血肿的诊断。

5.血液检查：可发现血钠、血氯浓度降低，血钾浓度升高，血浆肾素增高，周围血象嗜酸性细胞增加。血中ACTH（促肾上腺皮质激素）浓度升高为原发性皮质醇缺乏，减低则为继发于垂体或下丘脑的皮质功能减低。