结核性溃疡

建议就诊科室

皮肤科、传染病科

1.优先选择传染病科，当患者既往有结核病史，若仅出现局部皮肤疼痛，没有肿块、结节等，建议先至传染病科就诊。

2.建议既往有结核病史，此次出现局部的皮肤疼痛，皮肤出现丘疹、结节、溃疡等，应该警惕结核杆菌感染，通过皮肤科皮肤病理组织等检查可及时确诊，建议至皮肤科就诊。

什么情况需要及时就医？

1.当患者近来有外伤、手术等情况，若皮肤出现伤口，且经过处理后伤口经久不愈合，且常规的抗感染治疗、清创换药治疗后不见好转，应警惕有结核杆菌或者其他病原菌感染，应及时就医。

2.若患者皮肤有大面积溃疡存在，即有一个或多个溃疡不愈合，且多个溃疡融合不断扩大，而相互融合形成大面积溃疡，伴有出血、有脓性物流出，患者应及时就医。

3.如果患者皮肤出现鲜红或褐红色凸起的不规则的结节，且结节破损后形成溃疡，并伴有出血和疼痛难忍的情况时，应立即就医。

4.若患者溃疡破损后出现出血，且出血不止，建议立即就医。

需要做什么检查确诊？

1.血沉、C反应蛋白：血沉加快、超敏C反应蛋白增高，提示存在感染，为诊断提供依据。

2.纯化结核菌素(PPD)试验：结核菌素实验的操作是在右前壁注射结核菌素,观察皮下形成的结节的大小，用于判断患者体内是否存在结核杆菌感染，存在结核杆菌感染者结果可以强阳性(红晕直径大于25毫米X 25毫米)。^[1]

3.病变、脓液或痰液涂片抗酸染色：用于诊断患者是否患有结核病，以及疾病是否具有传染性。4.皮肤组织病理活检：一般是取患者有特征性的病理改变，通过显微镜观察是否有结构功能

的改变或结核杆菌感染。可见结核性肉芽肿表现。

5.影像学检查：胸部X线检查如有肺结核征象，提示同时存在肺结核，同时查看全身的其他器官有无结核病变。

6.PCR基因芯片法：用于检测结核分枝杆菌的DNA，从而判断是否为结核杆菌感染，通常是用无菌棉签取患者的溃疡渗出物，利用仪器分析^[1]。