食管失弛缓症

建议就诊科室

消化内科

出现吞咽困难、呕吐、营养不良、贫血、胸骨后胀痛、咳嗽、哮喘及吸入性肺炎等症状，可至消化内科就诊。

什么情况需要及时就医？

患者出现吞咽困难、呕吐、营养不良、贫血、胸骨后胀痛、咳嗽、哮喘及吸入性肺炎等症状，应立即就医。

需要做什么检查确诊？

1.食管造影：食管造影检查是诊断食管失弛缓症的常用检查手段，用于评估食管排空能力及胃食管交界部形态，但是其诊断敏感度低于食管高分辨率测压。^{[ 4]}

2.胃镜检查：上消化道内镜检查的诊断价值在于，可排除消化道狭窄或食管机械性梗阻等病因引起的吞咽梗阻，如反流性食管炎、食管环、食管蹼及食管癌等，但对食管失弛缓症的诊断敏感度不高^{[ 4 ]}。

3.食管测压检查：食管下端括约肌压力测定，高压带压力明显升高，超过4kPa（30mmHg），通过食管测压检查对失弛缓症的诊断及治疗方法的选择，都具有明确的指导意义。

4.乙酰甲胆碱试验：正常人皮下注射5～10mg后食管蠕动增加而压力无显著增加。本病患者注射后1～2min即产生食管强力收缩，食管内压力骤增，而致剧烈疼痛和呕吐。

对于诊断明确的食管失弛缓症的患者，推荐治疗前行内镜下早期食管癌的筛查。