食管失弛缓症

食管失弛缓症是一种良性疾病，一般可以通过内科药物或手术治疗，治疗后效果良好，预后佳。如果失弛缓症不及时治疗，会加重病情，造成心理压力，严重影响社交活动和生活质量。

治疗目标

食管失弛缓症的治疗目标是消除吞咽困难、反胃和胸痛等症状，提高患者的生活质量，达到治愈疾病的目的。

药物治疗

常用的药物包括钙离子通道阻断剂、硝酸酯类药物及磷酸二酯酶抑制剂。口服药物治疗不良反应较大，仅推荐用于拒绝接受或无法进行内镜或手术治疗的患者，或内镜及手术治疗失败的患者^{[ 4 ]}。

1.钙离子通道阻断剂类药物：如硝苯地平，通过阻断钙离子进入细胞内，产生负性肌力，可使LES静息压降低30%～60%，但多达30%的患者可出现头痛、直立性低血压和足部水肿。

2.硝酸酯类药物：如硝酸异山梨酯，通过使肌球蛋白轻链去磷酸化，抑制LES收缩，可使LES静息压降低30%～65%，心动过速是服用硝酸异山梨酯的常见不良反应。

3.5磷酸二酯酶抑制剂：如西地那非，可降低LES压力和抑制食管远端收缩，主要副作用包括胸痛、头痛、低血压和头晕。

手术治疗

1.食管扩张术：术前采用局部麻醉，在透视下将气压或水压扩张条放入食管，待扩张套囊跨在食管胃连接部，再行加压扩张，该手术方式广泛应用于食管失弛缓症的治疗，具有高效、安全、舒适的特点，但食管失弛缓症合并有食管炎的患者不适用。

2.贲门肌肉纵行切开术：是解除食管下端括约肌不能松弛的手术，能有效改善食管排空，是治疗食管失弛缓症的重要手段。该手术方式简单，操作容易，术后并发症少，死亡率低，适用于任何年龄人群。

其他治疗

食管镜下肉毒毒素注射治疗：于贲门齿状线上0.5cm分4点各注射肉毒毒素至下食管括约肌。采用该方法能阻断贲门括约肌的神经肌肉接头处突触前乙酰胆碱的释放，达到松弛肌肉缓解症状的目的。适用于不能耐受手术或气囊扩张的老年患者，或其他方式疗效欠佳的患者。具有操作简便、耐受性好、费用低的优点，且不良反应较少。

中医治疗

要到正规的中医医疗机构，由中医师辨证治疗。

治疗周期

药物治疗通常需要2～4周，手术治疗周期需要2周。

治疗后效果如何？

本病预后良好。通过药物治疗，能有效缓解轻症患者的临床症状，改善生活质量。对于一些症状明显的失弛缓症一般选用手术治疗，能有效改善吞咽困难、反胃和胸痛等症状，达到治愈疾病的目的。如果失弛缓症不及时治疗，会加重病情，造成心理压力，严重影响社交活动和生活质量。

多长时间复诊？

在治疗后3、6、12个月进行复查，随访方式包括Eckarkt评分、生活质量评分、内镜检查、食管高分辨率测压、食管造影与24小时pH值监测。