结肠粪性穿孔

建议就诊科室

出现以上症状时，建议患者优先到胃肠外科就诊，也可到肛肠外科就诊。

如果症状紧急，可以直接到急诊科就诊。

什么情况需要及时就医？

慢性便秘患者，如果出现突发的左下腹痛，逐渐累及全腹，全腹压痛，肠鸣音消失等肠穿孔的典型症状时，应及时就医。

需要做什么检查确诊？

1.体格检查：是结肠粪性穿孔的常规检查。结肠粪性穿孔患者体格检查可见腹部膨隆，触诊可有明显的全腹压痛，有腹肌紧张、反跳痛，听诊肠鸣音消失。部分患者可触及腹部包块。

2.实验室检查：是辅助诊断结肠粪性穿孔的常用检查。结肠粪性穿孔患者血常规检查可见白细胞计数迅速升高。

3.腹部X线检查：是辅助诊断结肠粪性穿孔的常用检查。腹部X线检查可发现气腹。立位透视，气体可上浮到膈与肝或胃之间，显示为透明新月形气影。侧卧水平位投照，气体则浮游到靠上方侧腹壁与腹内器官外壁之间。仰卧前后位时，气体浮聚于腹腔前方，也可使居前方的肝镰韧带和器官外壁得到显示。局限性气腹，其腹腔内气体则局限于某处，且不随体位改变而移动。有时还可见粪块阴影和钙化粪块影。

4.腹腔穿刺：有助于了解腹膜炎的性质。一般选择脐与左侧髂前上棘连线中外1/3交点进行穿刺，穿刺液混浊或为脓液提示腹膜炎或腹腔脓肿，如有胃肠内容物（食物残渣、胆汁、粪汁等），提示消化道穿孔；如穿刺抽出很快凝固之血液则可能穿刺到腹壁或内脏之血管。