色素沉着性绒毛结节性滑膜炎

建议就诊科室

骨科、运动医学科、急诊科

• 患者出现关节肿胀，至骨科就诊；
• 患者出现关节疼痛，至运动医学科就诊；
• 患者出现活动受限甚至关节畸形时，至急诊科就诊。

什么情况需要及时就医？

• 患者出现关节肿胀的情况下，需要在医生的指导下进一步检查；
• 患者出现关节疼痛时，应及时就医；
• 患者出现活动受限甚至关节畸形的情况，应立即就医。

需要做什么检查确诊？

1.体格检查:医生会询问患者是否有关节肿胀或疼痛史，是否有外伤史，可通过患者关节活动受限，即可初步确定关节病的范围；

2.实验室检查:医生通过血常规、血沉、类风湿因子及C-反应蛋白检查，结果显示无明显改变。再者通过关节穿刺抽取检查，结果显示关节液大多呈血性，也可呈橘黄色。

3.影像学检查:

(1)关节X线检查：手部关节多摄X线，结果显示软组织肿胀和骨侵袭。骨破坏区有边界清楚的硬化缘，这种骨破坏是病变直接蔓延压迫邻近骨造成的结果，而并不提示恶性；

(2)关节CT 检查：结果可以显示含铁血黄素、滑膜病变的范围以及骨的囊变和被侵袭的情况。如果有广泛的含铁血黄素沉积，则在CT上显示为密度升高；

(3)关节核磁检查：在T1和T2加权像上，含铁血黄素都表现为低信号或无信号。该病最典型的MRI特点是在T1、T2以及质子像上均表现为关节内低信号的结节性肿块。病变滑膜和灶性肿块在T2加权像上显示最好，表现为低信号区。这是由于含铁血黄素沉积造成的。在T1加权像上病变呈低信号；

4.血管造影：结果显示病变血供丰富。但在病变的晚期或病变明显纤维化时，则血管造影显示病变少血运；

5.病理学检查：肉眼所见大多数患者的关节液为血性、咖啡色。病变是由绒毛和滑膜皱襞构成的团块，呈棕褐色。病变可能固着无蒂或由数个带蒂的结节构成。病变穿过关节囊使骨受侵袭；镜下可见滑膜表面和滑膜下都有滑膜细胞增生。低倍镜下可见明显的绒毛和结节。