铁粒幼细胞性贫血

建议就诊科室

血液科、内科、急诊科

1、出现面色苍白、乏力、气促、呼吸困难、营养不良等症状，可至血液科就诊；

2、确诊为铁幼粒细胞性贫血，可至血液科就诊；

3、有巨幼细胞性贫血、恶性肿瘤、急性或慢性感染、尿毒症等疾病史者，如果出现头晕、面色苍白、心慌等贫血症状，可至急诊科紧急处理。

什么情况需要及时就医？

1.青少年、男性、有铁粒幼细胞性贫血家族史者，如果出现面色苍白、乏力、气促、呼吸困难、营养不良等症状，建议及时就医。

2.服用异烟肼、环丝氨酸、吡嗪酰胺、氯霉素、非那西汀、青霉胺等药物的患者，如果出现皮肤苍白、乏力、心慌等症状，要及时就医。

3.有巨幼细胞性贫血、恶性肿瘤、急性或慢性感染、尿毒症等疾病史者，如果出现头晕、面色苍白、心慌等贫血症状，要立刻就诊。

需要做什么检查确诊？

1.体格检查

判断患者一般情况，可发现皮肤苍白，或有皮肤色素沉着，后期肝功能衰竭时可见皮肤黏膜黄染，心率增快可达100次/分以上，对腹部进行触诊和叩诊可发现患者肝脾肿大。

2.实验室检查

（1）血象：遗传性铁粒幼细胞性贫血呈小细胞低色素性贫血。继发性铁粒幼细胞性贫血多为双色性（低色素和正色素），异常红细胞特点：大小不一，形态不一，中心淡染区深浅不一；网织红细胞正常或轻度增高，白细胞正常和血小板正常或减低。

（2）铁代谢的其他检查：血清铁、血清铁蛋白、转铁饱和度均明显增高，血清总铁结合力正常或减低。

3.其他检查

（1）骨髓象：该项检查需要做骨髓穿刺，需患者尽量配合医生。骨髓有核细胞增生活跃，红细胞系增生明显活跃，以中幼红为主，幼红细胞形态异常，可伴巨幼样改变。粒系和巨核系一般无明显改变。

（2）骨髓铁染色：示细胞外铁和细胞内铁均明显增加，铁粒幼红细胞明显增多，环形铁粒幼红细胞占15%以上，有时可高达30%～90%，并可见含有铁颗粒的成熟红细胞。骨髓中环形铁粒幼细胞＞15%，为本病的重要特征和诊断依据。