腱鞘巨细胞瘤

建议就诊科室

骨科

什么情况需要及时就医？

1. 手指、手、腕等部位腱鞘出现无痛性、质地坚硬的结节，应在医生的指导下进一步检查。
2. 病变部位出现局部肿胀、疼痛、运动受限，以及耳鸣、间歇性头痛及听力下降等其他伴随症状时，应及时就医。
3. 发生病理性骨折时，应立即就医。

需要做什么检查确诊？

１．体格检查：通过视诊和触诊，可判断皮损的范围及性质等，用于初步诊断本病。医生多可于手指、手、腕等部位腱鞘检查到质地坚硬的结节，一般无痛。

２．影像学检查：可进一步了解皮损的部位，以及与相邻骨骼和组织的关系，用于辅助诊断本病。

（１）X线：主要征象为无特异性软组织肿块，位于骨旁、关节周围、稍高密度，软组织内一般无钙化，伴或不伴有压迫性骨质侵蚀^［4］。

（２）CT：扫描可显示关节附近结节状软组织肿块，邻近骨质有压迫性骨质吸收和破坏，关节间隙狭窄和骨质疏松等^［4］。

（３）核磁共振（MRI）:可清楚显示肿块和肌腱的紧密关系，肿块在T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈稍高信号，而肌腱在T1WI和T2WI均呈低信号^［4］。

（４）B超：瘤体常边界清晰、完整，形态多不规则，内部回声多以低回声为主，大部分回声不均匀，肿块多包绕肌腱生长，可呈弥漫性，探头加压肿块无明显变形和移位，彩色多普勒可在多数肿块内部及周边探及少量血流信号^［4］。

３．组织病理检查：取皮损组织镜检可见肿瘤呈分叶状，小叶周围绕以致密、透明变性胶原。多数细胞呈组织细胞状，核呈空泡状。细胞常常含有含铁血黄素，含脂质的细胞呈泡沫细胞状。可见散在的巨细胞，其特征性是细胞相当大，胞质深嗜酸性，边缘不规则，有数量不等的核，排列杂乱无章，似正常破骨细胞^［3］。