老年人呼吸衰竭

建议就诊科室

呼吸内科

什么情况需要及时就医？

1.如果老年人出现呼吸困难、嘴唇发绀等异常情况时，需要在医生的指导下进一步检查；

2.对于已确诊的患者，如果上述症状表现反复发作，迁延难愈，应及时就医；

3.对于出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等精神神经症状的患者，应立即急诊就医。

需要做什么检查确诊？

1.血气分析：是诊断的重要依据。

（1）当动脉血氧分压PaO2＜60mmHg（毫米汞柱）时，提示呼吸衰竭，如；

（2）当二氧化碳分压PaCO2＞50mmHg时，提示呼吸衰竭；

（3）PaO₂小于60mmHg，PaCO₂大于50mmHg（毫米汞柱）为急性呼吸衰竭。PaO₂小于55mmHg（毫米汞柱），PaCO₂大于55mmHg（毫米汞柱）为慢性呼吸衰竭；。

（4）pH小于7.30为慢性呼吸衰竭失代偿期，pH小于7.35为失代偿性呼吸性酸中毒，pH大于7.45为失代偿性碱中毒；。

（5）二氧化碳结合力（CO₂-CP）降低，提示代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒，升高提示代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒；。

（6）Ⅰ型呼吸衰竭表现为缺氧无CO₂潴留，或伴CO₂降低；Ⅱ型呼吸衰竭表现为缺氧伴CO₂潴留（PaO₂小于60mmHg（毫米汞柱），PaCO₂大于50mmHg（毫米汞柱））。Ⅱ型呼吸衰竭吸氧后表现为PaCO₂升高，同时PaO₂大于60mmHg（毫米汞柱）。

2.血常规：慢性呼吸衰竭可引起红细胞增多。

3.肝、肾功能：缺氧可直接或间接引起肝、肾功能损害和电解质紊乱，必要时定期监测以上指标。

4.尿常规：尿蛋白阳性，尿中出现红细胞和管型提示肾功能受损。

5.肺功能：通过肺功能检查，可对气体交换功能障碍的严重程度进行判断，肺功能下降越严重，病情越严重。

6.胸部影像学：可观察肺部是否发生肺气肿等相关改变。

7.纤维支气管镜检查：可明确气道疾病。