老年人急性阑尾炎

建议就诊科室

普外科

什么情况需要及时就医？

1.如果老年人出现腹痛、恶心、呕吐、食欲不振、发热等异常情况时，需要在医生的指导下进一步检查；

2.对于有明显疼痛的患者，应及时就医；

3.对于出现转移性右下腹疼痛，腹痛持续剧烈，伴有寒战、发热，体温在38℃以上，心率增快的患者，应立即急诊就医。

需要做什么检查确诊？

1.体格检查：初步评估患者是否有典型症状，通过体格检查，见腹膜刺激征阳性（反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失）；结肠充气试验阳性（患者仰卧位，用右手压迫患者左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性）；腰大肌试验阳性（患者左侧卧，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性）；闭孔内肌试验阳性（患者仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性），提示阑尾靠近闭孔内肌，可进行初步诊断。

2.实验室检查：血常规见白细胞升高均不明显；血生化帮助医生了解患者有无电解质、肝肾功能的异常，了解患者情况。还能检查血清淀粉酶、脂肪酶有无异常，有助于排除急性胰腺炎。

3.影像学检查：X线可见盲肠扩张和液气平面，偶尔可见钙化的肠石和异物影，可帮助诊断；超声可发现肿大的阑尾或脓肿；CT的敏感性优于超声，尤其有助于阑尾周围脓肿的诊断。

3.腹腔镜：可直观观察阑尾情况，也能分辨与阑尾炎有相似症状的其他脏器疾病，对明确诊断具有决定性作用。对于难于鉴别诊断的阑尾炎，采用腹腔镜检查具有明显的优点。

4.腹腔穿刺：是有创检查，医生穿刺后取得穿刺液，对穿刺液进行细菌培养及药敏试验，有助于诊断和治疗。