颅内黑色素瘤

建议就诊科室

神经外科

什么情况需要及时就医？

若患者出现头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体无力、眼球不自主来回运动、面瘫应及时就医。

需要做什么检查确诊？

当医生怀疑颅内黑色素瘤时，可通过体格检查、影像学检查(CT、MRI等)进行初步诊断。病理检查是确诊该疾病的金标准^[1]。

1.体格检查：观察患者的精神状态。检查全身皮肤是否有黑斑，评估是否存在皮肤黑色素瘤。检查患者四肢肌力(肌肉收缩的力量)，评估肌力等级。检查肌张力(放松状态下肌肉的张力大小)大小，若增大则提示可能为颅内肿瘤。进行视力检查以明确视力下降程度。进行眼底检查以明确是否出现视乳头充血水肿，如是可提示颅内压增高。

2.MRI检查：该检查无放射性损伤，且对肿瘤的定位非常准确。磁共振成像对黑色素瘤极其敏感，分辨率高(非常容易检出)，能有效地观察到肿瘤的位置大小、周围受累情况。

3.CT检查：CT简单、经济，为非创伤性，可作为诊断颅内肿瘤的首选检查项目并适合重复随访观察。CT易显示肿瘤的钙化斑，出血灶等，并可以通过肿瘤密度的改变做出诊断。但有辐射，检查时需做好防护措施。

4.X线检查：可显示颅骨是否受到肿瘤的侵犯、压迫。

5.病理检查：确诊试验，同时进行的免疫组化，对肿瘤的诊断与鉴别诊断具有重要意义。

6.腰椎穿刺：为有创性检查，若脑脊液压力增高提示可能存在颅内压增高。还可进行脑脊液细胞学分析，检查是否存在出血、脱落肿瘤细胞及感染。