颅内黑色素瘤

由于颅内黑色素瘤生长迅速，恶性程度极高，而且极易颅内种植转移扩散到整个中枢神经系统，治疗较为困难。治疗方式的选择要综合考虑肿瘤的位置、大小、数量，患者的症状及其身体状况等。手术切除肿瘤，是颅内黑色素瘤最主要的治疗方式。在最大范围切除肿瘤的前提下最大限度地保护周围血管神经功能，并减少术后并发症的发生是手术的关键，通常联合化疗和放疗。

治疗目标

最主要的目标是阻滞病变的进展、降低复发的可能、延长病症复发与患者生存期时间、改善患者的临床症状。

药物治疗

1.抗癫痫药物：常用药物如乙琥胺、丙戊酸钠、苯巴比妥等，可以有效控制癫痫。主要用于失神性发作和肌阵挛性发作，不良反应有头晕、恶心、嗜睡等症状，有贫血、肝功能损害和严重肾功能不全时，用药应慎重考虑。

2.降颅压药物：甘露醇等药物可以有效降低颅内压，防止发生脑疝。不良反应少见，大量使用可能有眩晕、畏寒等症状。急性肾小管坏死、急性肺水肿患者禁用。

3.神经营养药物：常用药物如胞磷胆碱、神经节苷脂等，可以改善脑部血液循环、稳定神经细胞、减少炎症物质的产生。不良反应有皮疹、恶心、精神兴奋、头晕等症状。

4.化疗药物：常用药物包括甲氨蝶呤、紫杉醇、长春新碱等，目的是杀灭肿瘤细胞。医生会根据患者的具体情况进行不同组合。此类药物抗肿瘤效果良好，适应症为急性白血病、恶性淋巴瘤、生殖细胞肿瘤、小细胞肺癌、乳腺癌等。常见的不良反应可有恶心、呕吐、脱发、出血、食欲不振等。孕妇、粒细胞严重下降者禁用。

5.免疫治疗：特异性免疫疗法是重要的辅助方法，高剂量干扰素B、干扰素a可提高肿瘤的控制率及生存时间，但其剂量有争议，患者不易耐受。

手术治疗

肿瘤切除术：多行显微镜下肿瘤全切术，颅内原发性和转移性黑色素瘤在治疗上有差别，手术切除肿瘤是原发性颅内黑色素瘤的首选治疗。

放射治疗

对于有残余肿瘤的患者，可进行放射治疗(通过放射线定向杀死残余肿瘤)。可减少手术带来的并发症。但放疗会导致脑水肿并发症。

其它治疗

康复治疗：对于有肢体无力、瘫痪的患者还需要进行相关的康复训练，以利于早期融入社会。

治疗周期

长期治疗。

治疗后效果如何？

颅内黑色素瘤无论原发还是继发，恶性程度极高，预后不良。若早期诊断且及早开展正规治疗，转移性颅黑色素瘤手术仅为缓解症状，其生存期最多为1年。原发性颅内黑色素瘤全切除后，虽然常会有肿瘤复发，但结局稍较好。但若不接受治疗，转移性颅内黑色素瘤发展迅速，患者常在1月内死亡。

多长时间复诊？

术后72小时内复查头颅CT或MRI以评定肿瘤切除的程度。术后每3个月复查1次MRI或CT，观察肿瘤是否复发。