神经性厌食

哪些感觉可提示早期神经性厌食？

神经性厌食的首发症状常为故意限制食物摄入，通过主动拒食或过分节食使得体重明显低于正常标准或体型消瘦。

怎么知道自己患有神经性厌食？

神经性厌食以强烈害怕体重增加和体象障碍（即体型认知歪曲，表现为患者已经明显消瘦，但仍然认为自己太胖或者担心发胖）为特点，伴有严重的进食限制（通过主动拒食或过分节食，来故意限制食物摄入）和其他减重行为（如催吐、导泄、服用食欲抑制药、过度运动等方式）。

不同类型的神经性厌食可有不同的症状表现：

• 限制型神经性厌食：通过过度节食、甚至禁食，来故意限制食物摄入。
• 暴食／清除型神经性厌食：会有间歇发作的暴饮暴食，进食后再通过自我诱导呕吐，或应用泻药、利尿剂或灌肠剂等行为，实现减轻体重。

其他症状有哪些？

患者可合并一些躯体症状，包括：

1. 营养不良：皮肤干燥粗糙、贫血、低血糖等；
2. 神经内分泌紊乱：女性可出现闭经和第二性征退化（女性第二性征主要有音调变高，乳房发育，阴毛及腋毛分布，骨盆横径大于前后径，以及肩胸部皮下脂肪增多等，在某些因素影响下，上述第二性征逐渐变得不明显，即称为“第二性征退化”），男性可出现性功能障碍（包括阳痿、早泄、性欲减退等）；
3. 代谢异常：出现低钾血症（具体表现有四肢无力、厌食、恶心、呕吐、腹胀等）等；
4. 精神状态异常：如焦虑、抑郁、强迫、性格不稳定、易激惹、失眠等，甚至出现自杀倾向等。

可能引起其他并发症吗^[5]？

• 心血管系统并发症：神经性厌食症可导致包括心动过缓、心动过速、低血压、窦性心律失常、心力衰竭，和各种心电图改变在内的多种心脏功能异常。
• 消化系统并发症：神经性厌食患者可因频繁呕吐，引起消化道黏膜损伤，发生炎症、糜烂和溃疡，这些并发症反过来又会加重呕吐，形成恶性循环。
• 泌尿系统并发症：神经性厌食患者由于频繁呕吐、滥用利尿剂或泻药，会使体液减少，从而造成循环血量减少，导致肾小球滤过率及浓缩功能下降，血尿素偏高。此外，体液减少还会引起电解质紊乱，主要表现为血钾、血钠和血氯过低，而顽固性的血浆过低，会引起血镁水平降低，增加泌尿系统对钙的浓缩功能，产生肾结石。
• 骨骼系统并发症：神经性厌食患者由于营养不良，可发生骨质疏松、压缩性骨折和脊柱后凸。
• 血液系统并发症：神经性厌食患者常发生贫血。此外，神经性厌食也会造成肝脏生理生化的改变，如引起糖和脂肪代谢降低，糖原减少，血糖降低。