衣原体感染

哪些感觉可提示早期衣原体感染？

衣原体感染有一定的潜伏期，潜伏期内缺乏特异性表现。

怎么知道自己患有衣原体感染？

衣原体感染最初的症状往往被忽视，不同衣原体感染症状不同，典型症状主要包括以下几个方面：

1.肺炎衣原体感染

（1）急性衣原体呼吸道感染：主要症状表现为发热，体温37.5℃～39.1℃，持续1～7日，伴干咳、全身不适、声音嘶哑、咽痛等症状。病情严重的急性衣原体呼吸道感染患者可因基础疾病加重或细菌性感染等并发症引发死亡；

（2）伤寒型肺炎衣原体感染：症状类似伤寒，患者表现为头痛、高热等症状，易并发心肌炎、心内膜炎、脑炎，重症患者可出现昏迷及急性肾衰竭。

2.沙眼衣原体感染

（1）沙眼：起病缓慢，双眼发病。婴幼儿表现为急性沙眼感染，可自行缓解不留后遗症。成年人初期表现为滤泡性慢性结膜炎（滤泡是一种外观光滑、半透明隆起的芥末改变，散在分布常发生于上睑结膜和下穹窿结膜，也可见于角结膜缘部结膜。滤泡中央无血管，血管从周边基底部向顶部逐渐消失。），以后逐渐发展到结膜瘢痕形成。

（2）包涵体结膜炎：成人包涵体结膜炎病变早期表现为急性滤泡性结膜炎，眼睑肿胀、结膜充血和黏脓性分泌物，睑结膜和穹隆部结膜滤泡形成，3～4个月炎症逐渐消退，结膜增厚可持续3～6个月方可恢复正常。多见于频繁性生活的年轻人。

（3）衣原体泌尿生殖系统感染：约一半以上无症状，有症状者可有下述表现：

①男性患者：

• 衣原体尿道炎：常见症状为尿道刺痛、刺痒、灼烧感，少数有尿频、尿痛等症状；
• 衣原体附睾炎和前列腺炎：附睾炎表现为一侧或双侧附睾疼痛、触痛；前列腺炎表现为尿道、会阴部、肛门部等区域坠胀、钝痛；
• 衣原体结直肠炎：多发生在同性性行为者，轻者无症状，重者有腹泻、腹痛、便血等症状。

②女性患者：

• 衣原体宫颈炎和衣原体尿道炎：衣原体宫颈炎常见，大多患者无明显症状，也可表现为阴道分泌物增多；衣原体尿道炎表现为尿道口充血、尿频、排尿困难等泌尿系统症状；
• 衣原体子宫内膜炎和衣原体输卵管炎：起病时有下腹疼痛、压痛、反跳痛等症状，常伴发热；
• 不孕症和异位妊娠：衣原体输卵管炎反复发作可导致不孕、异位妊娠。妊娠期感染沙眼衣原体会导致流产、早产、死胎，还有可能在经产道分娩时传给新生儿，导致新生儿结膜炎或肺炎。

（4）性病淋巴肉芽肿：病变累及外生殖器、腹股沟、直肠和肛门引流部位的淋巴系统，引起局部溃疡和坏死，晚期可有外生殖器象皮肿（是由于感染衣原体多年后，由于外生殖器周围淋巴结炎症及淋巴管阻塞，而出现外生殖器出现坚实肥厚性的肿块，外形像象皮，男性主要累及阴茎和阴囊，女性常累及大小阴唇和阴蒂）和直肠狭窄的症状。

3.鹦鹉热衣原体感染

本病临床表现缺乏特异性，部分患者为症状不明显的亚临床感染，有症状者表现为似流感样全身综合征的轻型和较重的肺炎炎症，以畏寒、发热、头痛以及明显肌肉痛为常见症状，特别是颈背肌肉酸痛比较显著。

可能引起哪些并发症吗？

1.肺炎支原体感染并发症
肺炎支原体感染与动脉硬化、冠心病、急性心肌梗死的发病相关，防治肺炎衣原体感染，可能减少冠心病的发生。

2.沙眼衣原体感染并发症

（1）沙眼并发症

①睑内翻与倒睫：这是沙眼最常见的并发症，由于眼睑瘢痕挛缩牵拉，使睫毛改变生长方向所致；

②角膜溃疡：沙眼患者做瞬目动作时，角膜被粗糙的上睑结膜摩擦破溃可形成溃疡。

（2）不孕、异位妊娠

衣原体输卵管炎反复发作，使宫腔黏膜变窄，最终导致不孕。即使受孕，受精卵往往难以通过黏连增厚的输卵管到达宫腔着床，常发生异位妊娠。

3.鹦鹉热衣原体感染并发症

严重者可并发系统性感染，如脑炎、心肌炎、心内膜炎、肝炎等。