衣原体感染

治疗衣原体感染，首选大环内酯类、四环素类、喹诺酮类药物进行治疗，对于存在并发症的患者，应采用综合方法进行治疗。

治疗目标

衣原体感染的治疗目标是控制感染，实现痊愈。

药物治疗

1.肺炎衣原体感染：一线治疗药物有阿奇霉素、克拉霉素、四环素、大环内酯类、喹诺酮等，肺炎衣原体对这类药物比较敏感，病原体可快速被杀灭，常见不良反应有恶心、呕吐、食欲下降、腹泻等，对药物过敏者禁用。

2.沙眼衣原体感染

（1）沙眼

①沙眼局部治疗：需连续用药1～3个月，局部用1%利福平、15%磺胺醋酰钠滴眼液，或四环素、红霉素软膏涂于下穹隆结膜囊内，可快速杀灭局部的衣原体，部分患者会有刺痛等局部不适。

②沙眼全身治疗：急性期或严重者应使用抗生素进行全身治疗，常用药物有多西环素、红霉素，可以有效杀灭衣原体，但是多西环素会引发四环素牙，还会对骨骼发育不利，免疫功能低下和肝肾功能不良者慎用；红霉素常见不良反应是腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、食欲减退等胃肠道症状，对于红霉素过敏者禁用。

（2）包涵体结膜炎

①包涵体结膜炎局部治疗：局部使用抗生素滴眼液或眼药膏，如1%利福平、15%磺胺醋酰钠滴眼液，可快速杀灭局部的衣原体，部分患者会有刺痛等局部不适。

②包涵体结膜炎全身治疗：婴幼儿可用红霉素，成人可用多西环素或红霉素，全身给药，口服治疗，可以有效杀灭衣原体，但是多西环素会引发四环素牙，还会对骨骼发育不利，免疫功能低下和肝肾功能不良者慎用；红霉素常见不良反应是腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、食欲减退等胃肠道症状，对于红霉素过敏者禁用。

（3）泌尿系统感染

泌尿系统感染常用药物有阿奇霉素、米诺环素、四环素、红霉素碱、罗红霉素，妊娠期衣原体感染不宜使用四环素类药物，可选择红霉素或阿奇霉素，可以有效杀灭病原体，但有可能会引发四环素牙、胃肠道不适等，。

（4）性病淋巴肉芽肿

性病淋巴肉芽肿可用多西环素、米诺环素或红霉素治疗，可以杀灭病原体，阻止病情进展，但是要注意可能引发四环素牙、骨骼发育不良以及胃肠道恶心、呕吐、腹痛等反应。

3.鹦鹉热衣原体感染

早期使用多西环素、大环内酯类、喹诺酮类抗生素彻底治疗，可以杀灭病原体，但有可能会引发四环素牙，加重肝肾功能损害，肝肾功能不全者慎用。

手术治疗

1.滤泡挤压术、矫正术

针对沙眼后遗症以及并发症，可进行手术治疗，滤泡多的可行挤压术，睑内翻、倒睫可行矫正术，可消除滤泡，纠正睑内翻、倒睫的问题。

2.性病淋巴肿手术治疗

性病淋巴肿局部淋巴结有波动时，可穿刺吸脓，注入抗生素，严禁切开引流，以免形成瘘管不易愈合。若性病淋巴肿已形成瘘管，可行瘘管修补术。

性病淋巴肿存在直肠狭窄者，早期可行扩张术，晚期严重者和生殖器象皮肿可行外科手术治疗，有助于改善症状，缓解身体不适，但是不能完全治愈，还有可能会有复发。

治疗周期

根据衣原体感染类型与部位的不同，治疗周期不同，短则7天，长则6个月。

治疗后效果如何？

衣原体感染经过合理的治疗后，大多可痊愈，极少数肺炎衣原体感染会因严重基础病而死亡，沙眼衣原体感染如果治疗不及时，可转为慢性。

多长时间复诊？

衣原体感染痊愈后，回家观察，无特殊情况，无需复诊。