面神经损伤

哪些感觉可提示早期面神经损伤？

面神经损伤多为创伤性病变，无特殊早期提示症状。

怎么知道自己患有面神经损伤？

面神经损伤的典型症状包括同侧表情肌瘫痪、味觉障碍、听力障碍等，部分患者可能出现眼睛干涩、泪液分泌减少、眼球活动障碍等症状^[1]。

不同类型的面神经损伤可有不同的症状表现：

1. 颅外段损伤：典型表现为损伤同侧的表情肌瘫痪症状，包括眼睑闭合无力、额纹变浅或消失、鼻唇沟变浅或消失、口角歪斜等。
2. 茎乳孔以上损伤：典型表现为舌前2/3部分的味觉减退或消失，以及神经损伤一侧的唾液分泌减少。
3. 面神经管垂直段以上损伤：典型症状为听觉过敏，表现为对外界声音的刺激变得十分敏感，听任何声音都变得刺耳。
4. 膝状神经节之前损伤：典型症状为损伤一侧的眼泪分泌减少或消失，常伴有同侧的眼结膜干涩难受。
5. 内耳道或桥小脑角段损伤：典型症状包括损伤一侧的听力下降等耳部症状，以及出现眩晕、呕吐等前庭功能受损表现。
6. 脑干段损伤：典型症状除同侧的面部表情肌瘫痪外，常合并有同侧的眼球活动障碍、损伤对侧的肢体活动障碍等。

其他症状

1. 外耳道出血：部分创伤面积较大的患者，可能出现外耳道出血症状，常见于伴有颅底骨折的患者，可为单侧或双侧。
2. 外耳道漏液：部分伴有颅底骨折的面神经损伤患者，可见外耳道流出无色清亮的液体，常见于脑脊液漏，无色清亮液体为脑脊液。
3. 颅内感染：中耳炎或其他外伤感染波及颅内时并发颅内感染。具体症状视感染部位，严重程度而定。多以头痛、意识障碍，智力改变，肢体活动异常行CT或MRI检查发现。

可能引起哪些并发症

1. 角膜感染：由于面神经损伤的患者多数眼裂不能完全闭合，导致眼角膜长期暴露于空气中，导致出现角膜感染，表现为眼睛红肿、疼痛、流泪等症状。
2. Millard-Gubler综合征：又称为脑桥腹外侧综合征，多见于脑干段面神经损伤者，表现为损伤一侧的眼球内斜视、复视、内侧额纹消失、鼻唇沟变浅、口角歪向对侧，以及对侧的肢体瘫痪等症状。
3. Bogorad氏综合征：又称鳄鱼泪综合征，因面神经损伤累及面神经的副交感纤维所致，表现为咀嚼食物时伴有一侧的反射性流眼泪的症状。