面神经损伤

面神经损伤的患者一般需要经神经修复手术治疗、药物治疗，以及辅以中医针灸康复治疗^[2]。

治疗目标

面神经损伤患者的治疗目标是缓解面部表情肌瘫痪症状，避免神经功能进一步恶化。

药物治疗

1.注射药物

（1）地塞米松注射液：地塞米松是临床常用的激素类药物，能够发挥较好的非特异性抗炎作用，减少炎性渗出及水肿，有利于神经恢复，常见不良反应包括高血糖、消化道溃疡等，对激素类药物过敏者以及严重感染尚未控制者禁用。 

（2）肌氨肽苷注射液：肌氨肽苷是临床常用的神经营养药物，适用于周围神经损伤的辅助治疗，常见不良反应包括体温升高、头晕、烦躁等，对本品药物过敏者禁用。

2.口服药物

（1）维生素B1片：为临床常用的B族维生素制剂，可促进神经功能康复，适用于面神经损伤患者的辅助治疗，常见不良反应包括腹泻、烦躁、周身乏力等，过敏体质者禁用。

（2）维生素C片：为临床常用的维生素类药物，可促进神经组织的修复，适用于面神经损伤患者的辅助治疗，常见不良反应包括坏血病、尿结石等，对维生素制剂过敏者禁用。

（3）甲钴胺：（Mecobalamin）为内源性维生素B12，对神经元的传导有良好的改善作用，可通过甲基转换反应促进核酸-蛋白-脂肪代谢，其作为甲硫氨酸合成酶的辅酶，可使高半胱氨酸转化为甲硫氨酸，参与脱氧核苷合成胸腺嘧啶过程，促进核酸、蛋白合成，促进轴索内输送和轴索再生及髓鞘的形成，防止轴突变性，修复被损害的神经组织。

手术治疗

1. 面神经减压术：面神经减压术可早期开放面神经管，减轻局部炎性渗出及水肿对面神经的压迫，适用于面神经尚未完全离断的患者，宜尽早进行，面神经全部或近全部离断的患者为相对禁忌，面神经减压术后需配合局部理疗等辅助治疗，以促进神经组织修复。
2. 面神经吻合术：面神经吻合术可修复完全离断的面神经纤维，吻合术应尽早进行，适用于面神经完全离断的患者，面神经轻微损伤的患者不适用此手术，神经修复成功者术后面神经功能也不一定能完全恢复，术后需配合局部理疗等辅助治疗，以促进神经功能康复。

中医治疗

面部针灸治疗：经规范的手术、药物治疗的同时，进行面神经的针灸治疗，可有效辅助面神经功能的康复，针灸治疗操作方便、副作用小、起效较快，适用于绝大部分面神经损伤患者。

治疗周期

面神经损伤患者需住院治疗约14-28天，具体因疾病恢复情况而异。

治疗后效果如何？

经及时规范治疗后，患者的面部肌肉瘫痪可逐渐缓解；若不及时规范治疗，则会遗留永久的口角歪斜、眼睑不能闭合等后遗症。

多长时间复诊？

出院后1-2个月前往专科医院复诊，依据面部肌肉恢复情况，调整后续治疗。