神经鞘瘤

哪些感觉可提示早期神经鞘瘤？

神经鞘瘤生长一般比较缓慢，患者早期常无明显症状。病程有长有短，最短14天，最长10多年。症状因鞘瘤生长位置而异。无其他诱因下，出现听力改变，面部感觉改变、头面部局部肿块出现，需考虑神经鞘瘤可能。

怎么知道自己患有神经鞘瘤？

患者在疾病初期常没有明显症状。随着肿瘤长大，压迫神经或周围组织时，患者可在发病部位摸到肿块，或感到疼痛、麻木等，多为单个肿块，具体症状和肿瘤发生部位有关。

在此列举几种具体部位发生的神经鞘瘤：

1. 头颈部神经鞘瘤：多见于青壮年。患者早期仅在头颈部发现无痛性肿块，随病程进展，可出现肿瘤周围器官和神经受压的表现，比如颈静脉孔（是颅骨的重要解剖结构）受累时，患者可有声音嘶哑、饮水呛咳等表现；鞍旁部位（颅内的一个重要区域）的神经受累时，可有视物模糊、眼球外展受限（即眼球运动出现障碍，可能导致视物成双）、头痛等表现。
2. 四肢神经鞘瘤：常表现为无特别症状的四肢肿块，肿块边界清楚，活动度较小，当肿瘤累及周围神经时，可出现局部疼痛或麻木等异常感觉。
3. 椎管内神经鞘瘤：患者早期主要症状为肩背部、腰骶部或肢体放射性疼痛，卧床休息时加重，活动后反而可以有所减轻。随后可出现肢体麻木、乏力、跛行（指走路一瘸一拐）等症状。
4. 前庭神经鞘瘤：即听神经瘤。大多患者以头晕、单侧耳鸣和耳聋等为首发症状。头晕一般不剧烈，随病情进展该症状可能消失；单侧耳鸣（即在没有外部声音时，耳内仍能感受到嗡嗡、嘶鸣等声响）多为连续性高调音，类似蝉鸣或汽笛声，60％的病例有耳鸣表现；单侧耳聋（指听力减退，听不清或听不见声音）几乎发生于所有病例，患者常于接听电话时才发现一侧耳朵听不见声音^［5］。

其他症状有哪些？

少数患者的神经鞘瘤位于消化道，比如胃部，患者可有上消化出血（具体症状有呕血、黑便等）、上腹部疼痛不适、上腹部肿块、反酸、嗳气（类似打饱嗝）等症状。

可能引起哪些并发症

1. 面瘫：头颈部神经鞘瘤可导致面神经受损、麻痹，引起面瘫，患者可有患侧面部异常表现，比如口角歪斜、说话漏风、流口水等。
2. 永久性听力丧失：当前庭神经鞘瘤若未得到及时治疗，神经受损严重，可能发生永久性听力丧失，患者受肿瘤影响的那侧耳朵听不到任何声音。