神经鞘瘤的治疗原则是肿瘤较小,未引起任何症状时,可采取随访等一般治疗,肿瘤长大引起疼痛。神经受压等症状时,尽可能完整切除肿瘤,以手术切除治疗为主。
治疗目标
安全、彻底地切除肿瘤,解除或避免对周围组织或神经的损伤,防止复发。
手术治疗
肿瘤切除术:对肿瘤生长迅速或体积较大,压迫到周围组织器官、神经,有明显症状的患者,医生通常会建议进行肿瘤切除术。由于神经鞘瘤具有完整的包膜,切除难度一般不大。单纯彻底切除肿瘤后,患者预后大多良好,部分患者有复发可能,但几率较低。对于身体虚弱,不能耐受手术的患者,应谨慎选择手术切除。
放射治疗
简称放疗,即利用高强度放射线来杀死肿瘤细胞。适用于手术中肿瘤未能彻底切除或不能耐受外科手术的患者,可作为手术治疗的补充,控制肿瘤生长,以改善患者症状。
一般治疗
对肿瘤比较小,没有任何症状的患者,可以采取定期随访,不用进行特别治疗。患者可几个月(比如3~6个月复诊一次,具体时间听从医嘱)复查一次CT或磁共振成像(MRI)等影像学检查,监测肿瘤生长情况。若肿瘤生长迅速,有压迫周围组织器官或神经倾向时,再经医生评估后考虑行手术切除。
药物治疗
病情比较严重的患者还可以考虑联合药物治疗,比如化学药物治疗(简称化疗,通过口服或静脉使用化学药物,杀灭肿瘤细胞或抑制肿瘤细胞增殖)、免疫药物治疗(通过激活人体免疫细胞,来达到消灭肿瘤细胞的目的)。但尚缺乏针对本病的统一药物,如有需要,建议在专业医生指导下选择合适药物。
治疗周期
本病一般行肿瘤切除手术即可,治疗周期为2~3周。
治疗后效果如何?
经过规范、有效的手术治疗,患者肿瘤得以切除,大多预后较好,不影响寿命。但若治疗不及时或不规范,可能造成不可逆的神经损伤,出现面瘫、永久性听力丧失等严重后果。
是否需要复诊?多长时间复诊?
需要复诊。患者术后1个月应复诊一次,如果检查提示肿瘤清除干净,患者恢复良好,则可3~6个月后再行复诊。
常戈鋆
副主任医师
肿瘤科
北京大学人民医院
杨琛轩
主治医师
肿瘤外科
中国医学科学院肿瘤医院
钱瑞琴
主任医师
中医内科