小儿哮喘

哪些感觉可提示早期小儿哮喘？

婴幼儿哮喘发病前多有感染诱因，往往有1～2天的上呼吸道过敏症状，包括鼻痒、喷嚏、流鼻涕、揉鼻子等，逐渐出现咳嗽、喘息。

怎么知道患有小儿哮喘？

咳嗽和喘息呈阵发性发作。发作前会有流涕、打喷嚏，发作的时候会出现呼吸困难，呼气相延长伴有喘鸣声。严重患者会出现端坐呼吸，恐惧不安，大汗淋漓，面色青灰，不同类型的小儿哮喘的症状相似。

• 体征：体格检査哮喘患儿会有桶状胸、三凹征，肺部满布呼气相哮鸣音，甚至出现气道广泛堵塞，哮鸣音反可消失，称“闭锁肺”。在体格检查还应注意有无变应性鼻炎、鼻窦炎和湿疹等。
  桶状胸：指由各种呼吸系统疾病、心血管系统疾病、胸廓疾病引起的胸廓前后直径增加，呈圆筒状，肋间隙增宽，两侧肋弓与胸骨下端构成的夹角增加。
• 三凹征：因吸气性呼吸困难使吸气时胸内负压极度增大，从而导致胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷。
• 肺部满布呼气相哮鸣音：哮鸣音是呼吸附加音，为高调的、带音乐性、碾轧声或呈呻吟声的性质。哮鸣音是干啰音的一种。由于气流通过狭窄气道产生。

其他症状

合并呼吸道感染时可能出现发热、心律增快，严重患儿可出现颈静脉怒张、三凹征、指甲发绀等表现。

可能引起哪些并发症吗？

• 过敏性鼻炎：是小儿哮喘最常见并发症，目前有观点认为其与哮喘是同一气道、同一疾病，应注意是否有反复喷嚏、鼻痒、眼痒等不适情况。
• 肺部感染：小儿哮喘急性发作时，如感染控制不佳，常并发肺部感染。