急性乳突炎

哪些感觉可提示早期急性乳突炎？

早期急性乳突炎，多继发于急性化脓性中耳炎，当中耳炎症没有得到控制，各种症状（耳痛、听力异常、耳流脓等）没有得到缓解反而有加重趋势，应及时就诊。

怎么知道自己患有急性乳突炎？

急性乳突炎，多发生于急性化脓性中耳炎的恢复期，及发病后的3～4周，各种症状（耳痛、听力异常、耳流脓等）没有得到明显缓解，反而加重，甚至出现全身症状。

1. 耳痛：当急性化脓性中耳炎患者经过鼓膜穿孔后，耳部疼痛的情况没有得到缓解，甚至加重，乳突区有明显压痛。
2. 听力异常：听力没有得到提高反而下降。
3. 耳流脓：鼓膜穿孔后，脓液引流受阻，流出脓液突然减少。
4. 皮肤肿胀：乳突皮肤发红、肿胀，耳廓后沟（位于对耳轮与对耳屏指检的浅沟）消失。
5. 全身症状：可出现发热、头痛、恶心、呕吐、腹泻等全身症状，儿童可伴有会出现心率过快、精神萎靡、嗜睡，甚至惊厥（突然跌倒、丧失意识、口眼紧闭、四肢抽搐、口吐白沫等）。

其他症状有哪些？

幼儿因岩鳞缝（为颞骨、顶骨与蝶骨的连接处）尚未完全闭合，炎症因子可通过血管或淋巴管刺激周围的硬脑膜，引发脑膜刺激征，表现为颈强直、头痛、呕吐、克尼格征阳性（患者仰卧时，将膝关节屈曲成直角，在被动状态下将小腿拉直，可感受到阻力）、布鲁津斯基征阳性（患者仰卧时，将头部屈曲向胸部靠近，两侧大腿也随之屈曲；或使一侧膝关节向腹部屈曲，另一侧随之屈曲）。

可能引起其他并发症吗？

1．颅内并发症：血源性感染为引发该并发症的主要途径，炎症因子通过血行进入颅内，引发颅内组织的炎症反应，主要包括脑膜炎、脑脓肿以及乙状窦血栓性静脉炎。

（1）脑膜炎：临床表现为发热、寒战、头痛、恶心、呕吐、颈强直等。

（2）脑脓肿：临床表现为发热、头痛、精神萎靡、恶心、呕吐等。

（3）乙状窦血栓性静脉炎：临床表现为发热、寒战、头痛、呼吸急促、恶心、呕吐等^［2］。

2．颅外并发症：炎症因子通过血性或骨质破坏导致扩散，使得颅外组织感染。主要包括周围性神经麻痹、耳后骨膜脓肿、迷路炎、岩锥炎等。

（1）周围性神经麻痹：临床表现为面部肌肉瘫痪、口眼歪斜等。

（2）耳后骨膜脓肿：临床表现为耳后疼痛，伴随同侧头痛。

（3）迷路炎：临床表现为头晕、恶心、呕吐、平衡失调等。

（4）岩锥炎：临床表现为头痛、眼周疼痛、耳流脓、发热、恶心、呕吐等。