颜面部疖痈

哪些感觉可提示早期颜面部疖痈？

1.疖：早期表现为一个红、肿、痛的硬结。

2.痈：开始只出现一个脓栓，周围皮肤呈紫红色，再外层为鲜红色，皮肤表面发热，此时有剧烈胀痛，肿胀范围可逐渐增大。

怎么知道自己患有颜面部疖痈？

颜面部疖痈的症状表现是颜面部出现单个或者多个红色硬结，有疼痛及压痛，痈会出现多个黄白色脓栓，肿胀范围较大。可分为疖和痈，其症状表现有所不同。

1.疖：初起时表现为皮肤上红肿小结，或锥形隆起，患者自觉发痒、灼痛，伴有明显触痛，2～3日内可有脓肿形成，硬结顶部出现黄白色脓头，周围发红。脓头破溃、脓液排出后，疼痛减轻；有时脓头或成熟的脓栓逐渐与周围组织分离、脱落，而后炎症消退，创口自行愈合。

2.痈：颜面部痈好发于唇部，故又称唇痈，上唇多于下唇，男性多见。痈可由单个的疖向周围扩散、蔓延累及相邻毛囊而致；也可开始即表现为数个毛囊受累。全身症状明显，表现为寒战、高热、头痛、食欲不佳、白细胞总数及中性粒细胞比例升高。

（1）开始表现为迅速增大的基底宽广的绛红色炎性浸润肿块，在唇部常导致整个唇部的肿胀，在其他部位常形成半球形隆起的肿块。

（2）在明显肿胀的皮肤上出现多个黄白色脓头，因感染位于皮内及皮下并波及皮下的筋膜层及肌层，并且其表面组织坚实，故疼痛较为剧烈，其自行溃破过程亦较长。破溃后流出脓血分泌物，但因周围组织亦有坏死，经较长时间方能溶解、分离，故脓液流出后感染并不立即消退。

（3）多数脓栓脱落后，皮肤表面形成蜂窝状腔洞，直至各个腔洞之间的组织逐渐坏死、排出后，感染才逐渐愈合，并可在局部遗留不同程度的瘢痕^[2]。

其他症状

1.疖：疖受到挤压和烧灼等刺激时，会导致感染扩散成蜂窝织炎，出现全身症状，如高热、寒战、头痛及白细胞总数增高等。

2.痈：痈常伴有局部淋巴结肿大、压痛，全身症状也较明显。

可能引起哪些并发症

常见的并发症有蜂窝织炎、海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎、脑脓肿、脓毒败血症。

1.蜂窝织炎：当颜面疖痈受到挤压、搔抓或不恰当的治疗如热敷、烧灼、切开引流等，局部炎症和全身症状可迅速加剧，可引起蜂窝织炎。蜂窝织炎为广泛的皮肤和皮下组织弥漫性化脓性炎症，病原菌多为溶血性链球菌，有时为金黄色葡萄球菌。损害为局部大片状，伴有红、肿、热、痛，边界不清，严重者可出现大疱和深在性脓肿；急性期常伴高热、寒战和全身不适。

2.海绵窦血栓性静脉炎：面部以口裂为底线，两侧口角至鼻根部连线内区域，医学上称之为危险三角区。在这一区域发生的感染很容易循静脉进入颅内，引发海绵窦血栓性静脉炎。海绵窦血管性静脉炎可表现为患侧眼睑水肿、眼球突出、眼压增高、运动受限、视力减退、畏光流泪，以及结膜下水肿或淤血。全身高热、头痛，直到昏迷。

3.脑膜炎：是一种由细菌或病毒引起的脑膜感染性疾病。临床表现为发热、头痛、颈部变硬、恐光症、昏昏欲睡、懒散等症状。

4.脑脓肿：是指各种化脓性细菌，通过身体其他部位的感染灶转移或直接侵入脑内形成的脓肿，破坏脑组织产生占位效应。在起病初期患者有发热、头痛、全身乏力、肌肉酸痛、脉搏频速、食欲不振、嗜睡等症状。随着脑脓肿的形成和增大，患者出现颅内压增高症状，患者有不同程度的头痛，呈持续性并有阵发性加剧，伴有呕吐，小脑脓肿引起的呕吐表现更加频繁。可伴有不同程度的精神和意识障碍，脉搏缓慢，血压升高，脉压增宽，呼吸变慢等征象。

5.脓毒败血症：致病菌或条件致病菌侵入血循环中生长繁殖，产生毒素和其他代谢产物引起的急性全身性感染，临床上以寒战、高热、皮疹、关节痛及肝脾肿大为特征，部分可有感染性休克和迁徙性病灶。