颜面部疖痈

颜面部疖痈可治愈，一般通过积极地抗感染药物治疗，就能够控制病情。部分较重者，需要手术切开排脓等治疗，预后良好。若治疗不及时，并发蜂窝织炎、海绵窦血栓性静脉炎、脓毒血症、脑膜炎或脑脓肿等并发症时可引起严重后果，预后较差。

治疗目标

颜面部疖痈的治疗目标是控制感染，预防并发症，治愈疾病。

一般治疗

1.炎症初起时，注意保持局部清洁，避免挤压、挑刺等刺激，限制唇部活动。局部可以用75％酒精轻柔地清洗患部，再以1％碘酊轻涂。严禁挤压排脓，忌用苛性药物烧灼。全身可酌情给予适量抗生素口服。

2.脓肿形成后，脓头顶部用10％高盐水持续湿敷，以促进脓头分离脱落。若脓头已分离但未脱落，可用镊子轻轻取出，切勿用力强行拔除。尽可能减少语言，进流质或软食，以减少唇部活动。全身应经静脉给予足量、有效的抗生素，或联合使用抗革兰氏阳性菌及抗革兰氏阴性菌药物。

3.合并严重的并发症时，除了积极处理原发病灶外，还应注意采取有效的全身治疗措施，加强护理，严密观察病情变化。一般联合使用大剂量有效抗生素。

4.患者应卧床休息，增加和补充维生素B、C等，注意预防中毒性休克。保证患者供给足够的营养，可经鼻饲提供足够的能量以保持机体抵抗力，也可经静脉输液，保证蛋白质、维生素的供给，必要时输入少量新鲜血液。若患有全身性疾病，应积极治疗。

5.对进食差、高热和脱水患者，应静脉输液，注意防止和纠正水、电解质代谢和酸碱平衡失调。

药物治疗

1.抗生素：一般使用广谱抗生素，如青霉素或头孢菌素中的头孢克肟、头孢拉啶、头孢曲松等，需要快速抑制细菌，防止感染扩散。但可能会引发皮肤皮疹等过敏反应，而且在服药期间和用药后一周内严格戒酒，避免引发双硫仑样反应（服用药物后饮用含有酒精的饮品导致的，表现为面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸等）。对于该药过敏者禁用。

2.局部用药：

（1）疖初起时可外用鱼石脂油膏、硼酸盐软膏或2％碘酊涂擦局部，每日一次，并保持局部清洁。脓肿一般可自行溃破引流。局部炎性浸润明显，红肿范围较大者宣以10％高渗盐水持续湿敷，以促进脓肿局限和破溃。

（2）如果是痈，则局部选用10％高渗盐水或含抗生素的盐水纱布持续湿敷，在全身抗菌药物治疗配合下可使炎症早期局限和消退，避免脓肿形成；若已形成脓肿，湿敷可促进其软化、穿破；即使对脓肿已溃破者，湿敷亦有良好的提脓效果；已被脓液污染的盐水纱布应及时更换，脓栓过于浓稠，一时难以自行排出者，可试用镊子轻轻钳出；但对未彻底分离的坏死组织，不可勉强牵拉，以防感染扩散。

手术治疗

脓肿切开引流术：适合于疖或者痈皮下脓肿已明显形成而又久不溃破时，可考虑在脓肿表面中心皮肤变薄或变软的区域作保守性切开，引出脓液，但严禁过早、过度分离脓腔。要注意引流要保持通畅，脓液排出要彻底。

治疗周期

1～3周。

治疗后效果如何？

1.疖如果在不严重的情况下可以自愈，但是痈不能自愈。疖和痈经过全身和局部治疗相结合，预后良好。

2.如果处理不当可致感染向颅内扩散，并发海绵窦血栓性静脉炎、脓毒血症、脑膜炎或脑脓肿时，预后往往较差。

多长时间复诊？

病情如果控制较好，建议3～6个月复诊一次。如果病情控制欠佳，则应及时复诊治疗。