神经源性肿瘤

哪些感觉可提示早期神经源性肿瘤？

由于神经源性肿瘤可发生于全身多处，当出现局部疼痛、吞咽困难等不适，或有全身症状如发热、体重减轻等，应及早去医院进行体检，排查有无发生神经源性肿瘤的可能。

怎么知道自己患有神经源性肿瘤？

神经源性细胞瘤在疾病早期一般没有特殊的临床表现，当在做体检时可发现局部的肿物或通过影像学发现肿块；在疾病后期，不同的神经源性肿瘤有不同的临床表现，主要是肿瘤压迫神经引起的相应表现，中枢部位可有头痛、意识改变或言语、嗅觉等功能障碍等，周围部位的麻木、疼痛、瘫痪等，一般在就诊时通过检查确诊。

不同类型的神经源性肿瘤可有不同的症状表现：

1.三叉神经瘤：本病首发症状几乎均是听神经本身的症状,包括眩晕,单侧耳鸣及耳聋。耳鸣为高音调及连续性，其他症状有眼球震颤、角膜反射消失,小脑症状与脸部肌肉无力等^[2]。

2.听神经瘤：本病首发症状为一侧面部阵发性疼痛或麻木,后可出现咀嚼肌无力及萎缩。当肿瘤位于中颅窝时，可出现视力障碍、动眼神经麻痹、同侧眼球震颤及幻嗅、颞叶癫痫和脑积水症状。当肿瘤位于后颅窝时，表现为复视、周围性面肌麻痹、进行性耳聋及小脑症状、颅内压增高症状及后组脑神经症状。当肿瘤骑跨于中、后颅窝时，可引起对侧轻瘫、颅内压增高及小脑症状^[2]。

3.神经纤维瘤：I型神经纤维肉瘤可见非暴露处的皮肤可见多发性的牛奶咖啡色斑，卵圆形，腹部或腋窝可出现雀斑；皮下有多发无痛性肿物，逐渐增大，伴或不伴疼痛；虹膜可见多发淡黄色结节，称Lisch结节；II型神经纤维肉瘤可见双侧对称性耳鸣，随病情发展为听力下降甚至消失；颅内的肿瘤可引起颅内高压，出现头痛、恶心、喷射性呕吐等症状，还可诱发癫痫。

4.纵膈神经源性肿瘤：肿瘤一般位于颈部外侧上段或胸锁乳突肌深处，呈椭圆形或圆形,表面光滑。肿瘤较大时,可突向咽部,使咽侧壁内移、饱满,严重时可影响呼吸。偶可恶变,表现为短期内肿瘤迅速增大,或伴迷走、舌下神经麻痹等。

5.腹部神经源性肿瘤：副神经节瘤多为异位嗜铬细胞瘤,无论良性和恶性,常引起高血压,其血压一般很高,具有波动性大、难治的特点。神经鞘膜来源肿瘤症状包括腹痛、背痛、下肢运动减弱、下肢感觉下降等,恶性神经鞘瘤的症状更为明显。

6.颈部神经源性肿瘤：根据肿瘤的大小及部位不同,可产生不同程度的相应神经症状,来自交感神经的肿瘤,可出现患侧Horner综合征；迷走神经受累时,可出现声音嘶哑及呛咳；肿瘤压迫气管时可引起反射性咳嗽；来自臂丛神经者,肿物压迫时,出现沿上肢向手部放射的电击感或疼痛感；肿物较大时,可出现所支配的肌肉不同程度的萎缩及肌力减退^{【 3】}。

7.消化道神经源性肿瘤：多表现为反复腹部不适,腹痛，可出现呕血、黑便、便血等消化道大出血症状,严重时可引起休克。肿瘤若较大，且位于贲门或幽门,可导致吞咽困难、恶心呕吐等症状^{【 4】}。

其他症状

此外可有智力下降、记忆力下降、消瘦、食欲不振等症状。

可能引起哪些并发症

神经源性肿瘤常见并发症为肿瘤浸润、压迫、转移到重要脏器和局部神经所引起，可出现危及生命的严重并发症，包括颈部肿瘤压迫导致的急性呼吸困难、认知功能障碍、发热和感染、疼痛、水电解质严重失衡等。

1.急性呼吸困难：纵膈肿瘤或肿瘤侵及肺部时，会阻塞气管和支气管，或者是侵犯导致双侧膈神经麻痹，引起呼吸困难。

2.认知功能障碍：主要见于颅内的神经源性肿瘤，包括感知觉、思维和记忆障碍，其特点是对周围环境包括时间、地点和人的认知障碍。

3.感染和发热：发生感染的主要原因是由于患者免疫力降低，感染可以引起发热，肿瘤本身也可引起发热。

4.癌性疼痛：多数中晚期恶性肿瘤患者均有癌性疼痛，并且是主要的症状之一。

5.骨转移：骨转移中以颅骨转移最多(包括眼眶)，使颅压增高，颅缝开大，长骨转移常无症状，且常呈对称性。骨的广泛转移，伴骨髓破坏，造成严重贫血，在疾病晚期几乎皆出现贫血。