怎么知道自己患有老年人胆石症?
老年人胆石症的典型症状表现为上腹痛或胆绞痛、畏寒、发热、恶心、呕吐,可出现黄疸、胆心综合征(胆绞痛时并发心绞痛、心梗、心肌缺血)等,当出现这些症状时应怀疑患有胆石症。
不同类型的胆石症,具体症状有所不同:
1.胆囊结石:发作时典型症状为胆绞痛、上腹隐痛、胆囊积液等。
2.肝外胆管结石:典型症状为Charcot综合征,即腹痛、寒战、高热和黄疸。
3.肝内胆管结石:多数无症状或仅仅表现为上腹部及胸背部的隐痛或胀痛。
可能引起哪些并发症吗?
常见并发症有:
1.胆管炎:结石梗阻引起胆汁流出不畅,易感染,引起胆管炎,表现为上腹疼痛、高热、寒战等,当感染加重时可出现肝脓肿、脓毒血症等症状,感染反复发作可引起胆道狭窄。
2.胆道梗阻:梗阻可由结石或炎症刺激引起的狭窄导致,梗阻上端胆管扩张,长时间不解除可引起胆汁淤积性肝硬化和门脉高压,梗阻上端出现肝叶萎缩或纤维化。具体表现为黄疸、上腹痛、畏寒、发热等。
3.黄疸:胆道系统梗阻时可出现黄疸,即皮肤、黏膜黄染,有的患者会出现皮肤发痒。黄疸的轻重与梗阻程度呈正相关,部分梗阻时黄疸较轻,完全梗阻时黄疸较重,且尿色加深,梗阻完全时大便颜色呈陶土色。
4.胆囊穿孔:胆汁及结石滞留引起感染,感染较重时可穿破胆囊壁形成穿孔,表现为上腹剧痛、恶心、呕吐,甚至发热、休克等。
5.肝脓肿:胆道感染较重时可引发肝脓肿,脓肿较大可引起胆管支气管瘘,由脓肿穿破肺组织形成。表现为肝区疼痛、寒战、高热等症状。
6.胆心综合征:胆绞痛发作时发生心绞痛、心律失常等心脏表现,是由胆道疾病引起交感神经兴奋及胆道感染引起毒素入血、水电解质紊乱、酸碱平衡紊乱等因素导致心肌代谢及电活动失常。
李博
主任医师
中医消化科
首都医科大学附属北京中医医院
裴书飞
副主任医师
消化内科
南阳市中心医院
孙平
副主任医师
肝胆外科