近视

近视的矫正可以从光学､外科手术､药理学三个方面进行干预｡除部分可通过手术治疗获得视力矫正以外，近视患者通常需要终身进行配镜视力矫正｡

治疗目标

现代眼视光学的目标之一就是通过各类屈光矫正方法，达到看得清楚､看得舒服､看的持久的目的，以获得最佳视觉效果^[10]｡

药物治疗

关于近视的药物治疗，一直还没有确切的对症用药｡目前，国内外研究均证实低浓度0.01%阿托品对延缓近视进展有一定的效果｡使用高浓度阿托品可能会产生视近模糊､瞳孔大､畏光､过敏等反应，0.01%低浓度阿托品的反应相对轻且少｡但存在争议，并未进入临床指南推荐，且在大多数地区还未被批准临床应用｡

手术治疗

近视患者可根据自身情况､医生建议选择合适的屈光手术来矫正视力｡近视的手术矫正主要是通过手术方式改变眼睛（即角膜）的屈光度，恢复视力，适用于18岁以上度数稳定的近视患者｡

1. 激光手术

(1)适宜人群: 适合18岁以上，屈光力稳定在2年以上，精神及心理健康､具备合理的摘镜愿望和合适的术后期望值者可以考虑激光角膜屈光手术^[14]｡

(2)原理: 通过激光切削中央区角膜基质层来降低前表面角膜曲率，改变角膜屈光度｡

(3)优点: 手术时间短､损伤小､恢复快等｡

(4)限制性: 为保证眼球的正常解剖结构以及手术的安全性，术后角膜必须留有一定厚度，所以角膜屈光手术仅广泛适用于中低度近视患者，且对于近视程度适中但角膜过薄､结缔组织病､瘢痕体质等特殊体质的患者有极大的限制性，也不适用于高度近视患者^[16]｡

2. 人工晶状体植入术

(1)适合人群: 适合近视度数较高､不愿意戴眼镜但是又不适合做激光角膜屈光手术的近视人群^[14]｡

(2)原理: 在保留患者自身晶体调节功能的基础上植入人工晶体来矫正近视｡

(3)优点: 无需对角膜组织进行切削，保持了眼生理结构的完整性；同时人工晶体可以在需要时手术更换和取出｡

(4)限制性: 手术成本高，并发症有植入物排斥、术后眼压升高，白内障提早发生等｡

其它治疗

光学干预

光学干预是近视矫正方法中最常用的方法｡主要有以下干预方式:

1. 框架眼镜: 框架眼镜是最简单安全的近视矫正措施，大多数人都能适应，具有无创性｡

2. 角膜接触镜: 即我们通常所说的隐形眼镜，适用于大多数近视人群｡老年人及儿童存在角膜察觉敏感性较低､操作依从性较差等问题，故需要在医师和监护人的密切监督下使用^[14]｡

（1）软性接触镜:可用于近视的矫正，部分儿童可用于恢复双眼视力和促进视觉发育｡眼部有任何活动期急性炎症､全身有影响配戴的病变､个人卫生不良､过分神经质､依从性差而不能定期复查､对护理液过敏或生活工作环境卫生差者，应禁用或慎用｡

（2）硬性接触镜: 适用于有需求而又无禁忌证的任何年龄配戴者｡存在眼表活动性疾患或影响接触镜配戴的全身性疾病等应禁用｡经常从事剧烈运动者､长期处于多风沙､高污染环境者等应慎用｡

（3）角膜塑形镜(OK镜):是一种逆几何设计的硬性透气性接触镜，通过配戴使角膜中央区域的弧度在一定范围内变平，从而暂时性降低一定量的近视度数，是一种可逆性非手术的物理矫形方法｡角膜塑形镜目前是近视防控中的研究热点，是国际上被广泛认可的近视干预措施，研究表明，其近视控制效果在40%~60%^[17]｡

治疗周期

除部分近视可通过合适的手术治疗得到矫正，大部分近视患者需要终身进行光学矫正（即配镜治疗）｡

治疗后效果如何?

选择合适方式进行视力矫正的近视人群基本上都能获得很好的视力矫正效果｡

多长时间复诊?

佩戴框架眼镜､角膜接触镜等进行视力矫正的近视人群，应做到每年至少一次复查，及时调整眼镜度数｡对于儿童近视患者，建议至少每半年进行一次复查^[14]｡