耵聍栓塞治疗
目前以用药软化耵聍控制感染,耳镜下取出耵聍是唯一的治疗方法。
治疗目标
- 听力改善或恢复正常。
- 无感染发生。
- 无鼓膜损伤发生。
药物治疗
- 耳道浸润剂:用来软化坚硬的耵聍,避免在取出时刮伤耳壁。常用的有过氧化氢溶液、生理盐水等。
- 抗生素:主要用于已发生炎症的患者,用来控制炎症感染。常用的有左氧氟沙星滴耳液。-喹诺酮类抗生素过敏者禁用。
手术治疗
- 较为松动,未完全阻塞外耳道的耵聍:
器械取出法:较硬者使用耵聍钩,沿外耳道后上壁与耵聍之间轻轻进入外耳道深部,旋转耵聍钩钩住耵聍,慢慢取出;较软者使用枪状镊分次取出。
- 坚硬、较难取出的耵聍:
外耳道冲洗法:先用3%~5%碳酸氢钠溶液滴耳,每日5~6次,待耵聍完全软化后用温水将耵聍取出。禁忌证:外耳道狭窄,急慢性化脓性中耳炎症。合并外耳道炎症,待炎症控制后再取耵聍,可在耵聍软化后用器械取出或用吸引器慢慢吸出[2]。
心理治疗
由于患者因耵聍栓塞引起耳痛、耳闭塞感、听力下降等,又缺乏对本病的认识,加之患者对治疗方法的不熟悉,在接受治疗时会产生不同程度的恐惧、焦虑和紧张心理。所以在治疗前必须对患者进行心理疏导,并要耐心倾听和解答患者提出的问题,建立医患间的信任。
治疗周期
本病只要将耵聍取出即可,属于短期治疗。
治疗后效果如何?
给予对症治疗和护理,患者治疗有效率在90%以上[1]。
处理不及时,或者处理措施不当,就可能造成外耳道感染等更为严重的症状。
是否需要复诊?多长时间复诊?
需要复诊。耵聍分泌较多、易出现耵聍栓塞或者长期佩戴助听器的人群,需定期复诊,间隔6个月为宜。
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