宫颈癌

总原则为采用手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗。

根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等，综合考虑制定适当的个体化治疗方案。宫颈癌能否治愈与其具体分期有关，分期越早，治愈率越高。但特殊病理类型，如小细胞癌、神经内分泌癌、透明细胞癌预后较差。

药物治疗

口服药物

1.化疗药物

常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇(紫衫烷类)、氟尿嘧啶、异环磷酰胺等。

利用化学药物杀死癌细胞，多与放疗联合治疗。主要用于晚期或复发转移的患者。

2.靶向药物

主要利用单克隆抗体药物，在已经明确的作用位点，进行针对性治疗，这种药物具有很强特异性，能直接作用于宫颈肿瘤细胞，通过阻断微血管的形成，达到抑制肿瘤细胞生长或转移的目的。

3.免疫药物

是新兴的治疗方法，利用人体内特定的一些免疫细胞对抗癌细胞。主要用于复发或晚期宫颈癌的治疗。

手术治疗

主要用于早期宫颈癌治疗，可根据肿瘤不同的分期和患者的年龄、病理类型选择合适的手术。

常用术式包括：

1.宫颈锥切术

包括冷刀锥切术和环形电切除术，由外向内呈圆锥形的形状切除病变组织。

2.全子宫切除术

包括宫颈和子宫体切除的手术。

3.根治性子宫切除术

全部清除区域淋巴结，以及进行广泛性全子宫切除。

4.改良根治性子宫切除术

切除子宫、宫颈、阴道上部以及小于根治性子宫切除的宫颈及阴道周围的韧带和组织，盆腔淋巴结切除。

5.根治性子宫颈切除术

切除宫颈、一定宽度的宫颈旁组织和盆腔淋巴结以及阴道上部，保留子宫和卵巢。可以保留女性的生育功能。

其它治疗

放疗：采用高能射线杀死或抑制癌细胞的生长。通常宫颈癌的放射治疗需要内外照射相结合。主要用于中晚期患者、不适宜手术的早期患者以及手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。

治疗周期

宫颈癌化疗用药为两天，如果身体条件耐受，则建议做4～6个疗程，其后再补充同步的放疗，进一步降低宫颈癌术后的复发概率。

宫颈癌放疗一周5次，一共需要一个多月。

宫颈癌手术一般需要3~4个小时，根据患者个体情况因人而异。术后检查无癌细胞转移，一般3个月左右恢复正常。

治疗后效果如何？

由于宫颈癌的临床分期、病理类型不同，预后也会存在一定的差异。如果是I期，肿瘤只限于子宫颈没有转移，手术治疗后，大部分子宫颈癌患者五年生存率可达95%以上。如果是II期以上，肿瘤已转移，就算行手术切除，也存在很大的复发风险。这类患者存活时间可能就在2～5年左右，有的甚至在１年以内。

多长时间复诊？

治疗后2年内应每3～6个月复查1次；3～5年内每6个月复查1次；第6年开始每年复查1次。

随访内容包括妇科检查、阴道脱落细胞学检查、人乳头瘤病毒分型检测、胸部X线摄片、血常规及子宫颈鳞状细胞癌抗原（SCCA）、妇科彩超、CT或磁共振等。