阻生齿

阻生齿的治疗方法因人而异，无症状的阻生齿，经检查后发现无牙龈炎症，且不会对邻牙造成影响，则可以随诊观察。但如果阻生齿已经龋坏或伤及邻牙，且经常引发冠周炎时，应在条件允许的情况下尽快拔除，否则可能会造成周围骨及软组织并发感染。

治疗目标

有症状的患者控制其炎症反应，通过拔除阻生齿或其他治疗方法恢复牙周健康，改善牙齿排列，保护邻牙。无症状的患者提前治疗以避免相应症状出现。

急症治疗

急症治疗通常先采取有效的方法控制及改善患者的急性期症状，再视阻生齿生长情况选择合适的治疗方法。

• 急性局限型冠周炎：通常采用冲洗盲袋、涂抹药物，全身加用消炎药或抗生素（如头孢头孢克肟、克林霉素、甲硝唑）等保守治疗。冲洗盲袋要彻底，若无法冲洗或周围发生脓肿，需切开引流。待炎症好转或痊愈后及时拔除病源牙。
• 急性扩散型冠周炎：积极采用抗生素（如阿莫西林、克林霉素、奥硝唑）治疗，伴随全身症状的患者可进行输液治疗。局部处理方法与局限型冠周炎相同，待炎症消退后及时拔除病源牙。
• 间隙感染：阻生齿可并发周围间隙感染，症状较重，采用抗生素（如青霉素，链霉素，红霉素）治疗，有条件者可输液治疗。有脓肿形成时及时切开引流，待炎症消退后及时拔除病源牙。
• 骨髓炎：早期治疗以积极抗生素（如五水头孢唑林钠、头孢西丁、头孢孟多酯钠）治疗为主，留意脓肿引流，必要时拔出病源牙。
• 肿物：一般是指颌骨囊肿，处理方法为冲洗、换药，待消炎后做刮治手术。

药物治疗

药物治疗可分为局部用药和全身用药，局部药物冲洗，全身应用消炎药或抗生素。

• 局部用药：应用生理盐水、3％过氧化氢溶液、0.1％氯己定液局部冲洗阻生齿周围，擦干后使用碘甘油消炎。
• 全身用药：常见的消炎药和抗生素有头孢类抗炎药、甲硝唑、地塞米松等。用于拔牙前消除炎症拔牙后预防感染。

手术治疗

１．预防及阻断性治疗：这是最理想的一种治疗方法，但成功率取决于阻生的程度及患者的年龄。当发现乳磨牙滞留、上颌尖牙存在异常萌出等阻生齿危险因素时，可以适时拔除乳磨牙或乳尖牙，使恒牙正常萌出。

２．外科拔除：外科拔牙方法有很多，包括一般拔牙法（钳拨法、挺出法、劈开法、去骨法等）、涡轮钻拔牙法、种植机拔牙法等。术前应综合考虑阻生齿的位置、患者年龄、邻牙情况等，选择最合适方法。拔除过程包括翻瓣、去骨、拔除或分块拔除、缝合等。以下情况应尽早拔除阻生齿：

（１）阻生齿本身已经龋坏或引起邻牙龋坏，与邻牙间隙易嵌塞食物且反复出现冠周炎；

（２）阻生齿萌出时压迫到邻牙，导致出现骨吸收；

（３）无对合牙，或已经存在牙源性囊肿或肿瘤；

（４）发育及位置异常，牙根短小弯曲或高位阻生尖牙；

（５）阻生齿周围骨缺损大，采用正畸导萌效果不佳^［3］。

３．自体牙种植：适用于阻生尖牙的治疗，自体牙种植可与颌骨的生长发育相协调，促进种植部位牙槽骨的发育。但此方法的成功率取决于阻生齿的发育程度，在根尖未发育完成的情况下成功率更高。

４．外科开窗术与正畸牵引术联合：对于阻生位置表浅、轴轻度＜60°的阻生尖牙，或拒绝拔牙的患者，可应用间隙导萌或开窗牵引导萌，将阻生齿牵引萌出。

治疗周期

短期治疗，阻生齿经外科拔除后即可治愈。

治疗后效果如何?

治疗后效果大多较好，只要将阻生齿拔除，就能治愈，很少会有并发症。但若错过阻生齿治疗和拔除的最佳时机，可能会引起冠周炎、龋齿、干槽症、皮下气肿、感染、出血等并发症，增加治疗难度、影响治疗效果。

是否需要复诊?多长时间复诊?

视情况复诊。阻生齿拔除后，正常情况下局部肿痛3～4天，在1周左右即可复诊拆线。但若拔除3天后出现疼痛或血流不止，则需要立即复诊。