视网膜血管炎

本病可以通过对患者原发病的诊治，以及激光、玻璃体切除等手术治疗，使患者视力情况得以缓解，视网膜血管炎情况即可痊愈。

治疗目标

使患者视力情况得到恢复，保证日常生活的正常进行。

药物治疗

无特效药物，可对症治疗。

1.云南白药：适用于有新鲜出血的患者。禁用于孕妇、对该药过敏者及严重心律失常者。极少数患者可出现药疹、胸闷、腹痛、恶心呕吐等症状。

2.卵磷脂络合碘：适用于陈旧玻璃体出血者。部分患者可出现过敏或胃肠反应。碘过敏者、甲状腺疾病患者慎用。

病因治疗

1.抗结核药物：适用于以结核为原发病的视网膜血管炎患者。抗结核治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。

（1）异烟肼：可发生周围神经炎，极少数患者可见药物性肝炎。肝功能异常者禁用。

（2）利福平：该药有肝毒性，所以肝功能异常者禁用。

（3）吡嗪酰胺：可引起高尿酸血症、肝损害、食欲减退、恶心和关节痛。高尿酸及肝功能异常的患者慎用或不用。

（4）乙胺丁醇：以球后神经炎为主要副作用。禁用于儿童和有眼部疾病的患者。

（5）链霉素：不良反应主要是耳毒性、前庭功能损害和肾毒性。儿童、老人、孕妇、听力障碍和肾功能不全的患者禁用。

2.系统性红斑狼疮治疗药物：适用于系统性红斑狼疮引发的视网膜血管炎患者。

（1）糖皮质激素：属于首选药物。常见的不良反应包括医源性的肾上腺皮质功能亢进、加重感染、高血压及动脉粥样硬化等。有活动性消化性溃疡、骨折、严重高血压、糖尿病、癫痫病史以及严重精神病者禁用。

（2）环磷酰胺：适用于有重要脏器受累的系统性红斑狼疮患者。副作用主要有脱发、骨髓抑制、诱发感染、肝功能损害、性腺抑制、致畸等。

手术治疗

玻璃体切除术：适用于玻璃体反复出血长期不吸收的患者。但术后要做荧光造影，检查无灌注区和新生血管，随后做激光治疗，以免玻璃体再出血。禁用于全身疾病未得到有效控制的患者。

其他治疗

激光治疗：是最有效的治疗方法，常需要多次。适用于出现明显的视网膜缺血、毛细血管无灌注的患者。仅有轻微的视网膜血管炎，不伴有黄斑囊样水肿和明显的玻璃体炎症反应，荧光素眼底血管造影检查未发现严重的缺血性病变，不要选用激光治疗。术后应卧床静养，避免眼部疲劳，注意眼部卫生。

治疗周期

药物治疗则需遵循原发病的治疗周期，如结核的初治治疗周期多为8个月；激光手术过程很短，但需要根据患者具体情况多次进行。

治疗后效果如何？

经正规的积极治疗患者原发疾病以及手术治疗，视网膜血管炎可随之逐渐治愈，患者视力下降、眼前黑点飘动、视物变形的症状可基本缓解；但若不积极治疗，严重者可出现视网膜脱落最终导致失明。

多长时间复诊？

术后1个月内按医嘱进行眼底检查，明确患者恢复情况，从而制定接下来的治疗措施及康复。