翼状胬肉

静止期的翼状胬肉，如果体积较小，没有不适症状一般无需特殊治疗，定期检查并减少紫外线、尘土、花粉等刺激即可。发展期的翼状胬肉可首选药物治疗，效果不理想时可选择手术治疗。

治疗目标

保守治疗的患者应用药物治疗缓解眼部炎症，控制胬肉长大，不影响正常视力。采用手术治疗的患者目标是将翼状胬肉完全去除，并控制术后感染，不再复发。

药物治疗

1．抗代谢药物：包括丝裂霉素、5－氟尿嘧啶、平阳霉素等，其中以丝裂霉素为代表，局部注射可抑制细胞增殖，减轻瘢痕形成，降低翼状胬肉复发。但丝裂霉素有较强的副作用，应用不当会引发严重的并发症，年轻近视眼患者、多次眼部手术的老年人、结膜较薄者、中重度干眼患者、角结膜上皮病变患者，均应慎用^［2］。

2．抗炎药物：

（１）糖皮质激素：翼状胬肉通常由炎症引发，糖皮质激素类药物可以提高患者的抗炎能力，抑制新生血管形成，延缓翼状胬肉的发展，常见的有妥布霉素地塞米松滴眼液。

（２）非甾体类抗炎药：通过抑制环氧化酶（一种导致炎性细胞因子产生和新生血管形成的关键酶）的活性，抑制细胞增殖，与糖皮质激素疗效相似，且副作用小，常见的有普拉洛芬滴眼液。

3．VEGF（血管内皮生长因子）抑制剂：包括兰尼单抗、贝伐单抗等，通过抑制VEGF改善新生血管状态和临床不适的症状，但不能从根本上治疗翼状胬肉，且价格昂贵。

手术治疗

手术是目前治疗翼状胬肉的主要方法，传统的手术方法有胬肉转埋术、单纯翼状胬肉切除术、巩膜暴露法、结膜下转位术等，但因其复发率较高、并发症较多而逐渐被替代。目前，翼状胬肉切除加各种组织移植术是较常用的手术方法。当翼状胬肉持续引起眼部不适、视力下降、散光时，可以选择手术治疗。

１．翼状胬肉切除＋羊膜移植术

彻底切除翼状胬肉后，取与缺损区域形状大小一致的羊膜覆盖并缝合，可以减轻炎症，减少新生血管。但羊膜在术后可能会溶解或脱落，保留时间短，因此不作为翼状胬肉的首选手术方式，通常用于结膜大片缺损、自体组织取材困难的病例，或合并青光眼的患者。

２．翼状胬肉切除＋自体结膜瓣移植术

彻底切除翼状胬肉后，根据缺损情况，进行结膜自体移植，该术式可以加快角膜的恢复，不会出现排斥反应，多用于原发性翼状胬肉患者。

３．翼状胬肉切除＋角膜缘干细胞移植术

彻底切除翼状胬肉后，将含角膜缘组织的结膜瓣移植到缺损部位，填补病变部位缺失的干细胞，加快组织修复，有效降低术后复发率，适用于几乎所有翼状胬肉特别是复发性翼状胬肉。

其它治疗

１．物理治疗

（１）冷冻治疗：通过低温冷冻翼状胬肉，破坏新生血管，促进胬肉组织萎缩，适用于体积较小的翼状胬肉。

（２）激光治疗：利用激光热效应阻断翼状胬肉组织的血管，抑制胬肉组织增殖，适用于体积较小的翼状胬肉。

（３）β射线放射治疗：减弱细胞增殖，闭塞终末血管，治疗时需注意照射的剂量，以免损伤视力。

２．中医治疗

中医称翼状胬肉为“胬肉攀睛”，由心肺风热、脾胃湿热、虚火上炎所致，可服用具有清热燥湿、泻火解毒功效的中药，对控制翼状胬肉的复发有一定的疗效。

治疗周期

翼状胬肉需要长期间歇性治疗。

治疗后效果如何？

翼状胬肉通过合理的药物或手术治疗可以达到治愈的效果。但因其复发率较高，可能需要反复进行手术治疗，尤其是35岁左右的年轻人。若不及时治疗就可能会影响正常的视力，甚至导致失明。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。术后１周或２周进行复查，不适随诊。往后每年定期进行眼部检查。