韧带损伤

韧带损伤需结合受伤部位、韧带功能的重要性、伤者对运动水平的要求及医嘱选择保守治疗或手术治疗，康复训练对韧带损伤患者尽早恢复关节功能有积极作用。预后良好，大部分患者都可以恢复正常。

治疗目标

治疗目的在于消除韧带受伤后所产生的疼痛、肿胀、无力等不适症状，以恢复关节正常的运动功能。

药物治疗

1. 非甾体类抗炎药：减轻组织炎症、肿胀，常用药物有水杨酸钠、塞来昔布、阿司匹林等。可能会出现的不良反应有上腹部疼痛，恶心、呕吐，上消化道出血等。
2. 镇痛药：对于急性韧带损伤后出现剧烈疼痛的症状，可按医嘱服用止痛药镇痛，例如曲马多缓释片、布洛芬、普瑞巴林等。可能出现的不良反应有恶心、呕吐、腹胀、嗜睡等。
3. 保护软骨类药物：例如口服氨基酸葡萄糖。具有修复关节软骨，催生关节滑液的功效。不良反应少见，可能表现为恶心、便秘、腹胀和腹泻等症状。

手术治疗

在一般药物治疗不能控制,以及损伤程度较严重时,需要直接手术治疗。 

一、韧带重建术：常用的材料有自体移植物、同种异体移植物、人工移植物^[2,3]。

1.自体移植物：最常使用的是骨-髌腱-骨（bone-patella tendon-bone, BTB）和腘绳肌肌腱（hamstring tendon, HT）。

（1）优点：在生物动力学上较其他类型的移植物有更好的稳定性。

（2）缺点：会发生膝前痛、下蹲痛以及伸直受限等方面的并发症，并且由于取自己的组织移植，因此比较局限。

2.同种异体移植物：同种异体肌腱。

（1）优点：与自体肌腱相比，同种异体肌腱最大限度的降低了供区并发症、增加了肌腱型号的选择以及缩短手术时间。

（2）缺点：一个合格的同种异体移植物需要拥有一个合理灭菌、严格筛选过程的组织库，从而最大限度减少疾病传播、提高移植物质量，但从另一方面讲，这也增加了患者的医疗花费，同种异体移植物还存在免疫排斥的问题。

3.纳米材料人工韧带：适用于关节内严重的韧带断裂，如跟腱断裂、前后交叉韧带断裂等。

（1）优点：模仿肌腱和韧带组织的层次结构，促进韧带成纤维细胞的增殖，使得人体的成纤维细胞可以在这种支架上附着并不断生长，一定程度上解决了腱骨愈合的问题，并强化植入韧带的强度。

（2）缺点：作为一种新型的可降解纳米材料，其降解是否会释放毒性物质，以及在降解过程中是否会产生炎症反应仍需要继续研究，现在并不明确。

二、韧带缝合术：适用于关节外的韧带损伤，如膝关节外侧副韧带断裂、踝关节外侧韧带等。

1. 优点：促进损伤韧带的愈合，缩短病程，加快恢复关节的生理功能。
2. 缺点：缝合耗时，有些手术操作繁琐，对医生的操作水平要求更高。

中医治疗

中医推拿与中药熏洗治疗：对本病的治疗有一定作用，建议到正规医疗机构，在医生指导下治疗[4]。

物理治疗

利用声、光、电、磁等物理因素作用于人体而治疗疾病。如：药物离子导入，其作用为通过导入药物离子消炎镇痛；超短波治疗，利用高频的电磁场达到消炎的目的，以及大磁疗能增加钙质，促进骨的形成；中低频电疗，通过改善细胞膜的通透性改善循环；蜡疗、红外线等都属于热疗法，促进血液循环，达到活血化瘀消肿的目的^[5]。

其它治疗

1. 急性韧带损伤的“RICE”原则：“R”意为休息，拉伤后需立即停止运动，多休息，防止伤情加重；“I”意为冰敷，受伤后患处及时冰敷可以有效镇痛、减少毛细血管出血、控制炎症发生；“C”意为加压包扎，可以有效限制患者动作，避免再次受伤；“E”意为抬高患处，可以有效消除患处肿胀。
2. 早期康复锻炼：经过早期治疗，患者关节运动障碍（关节活动范围减少或运动无力不能满足正常生理功能）恢复后，可进行早期康复锻炼，例如伸膝练习、渐进抗阻训练、耐力训练、协调性训练、运动技巧训练等。
3. 辅助支具：辅助支具的应用亦可贯穿治疗的整个阶段，早期中期起固定支持的作用，晚期起协同关　节活动的作用。最主要的目的是保持膝关节的稳定性，减少损伤再次发生^[5]。

治疗周期

急性韧带损伤，经过1个月左右的治疗（包括手术治疗）韧带组织基本就可愈合，后续康复治疗需要3个月～半年的时间，患者才可以完全恢复；慢性韧带损伤完全愈合的期限一般为半年以上。

治疗后效果如何？

韧带损伤后，若尽早采取正规治疗，一般不影响正常的行走和工作。若治疗不及时或未接受正规的治疗，特别是韧带完全撕裂的病人，则可能导致关节不稳定、长期疼痛、关节老化加速、骨性关节炎、关节退行性病变等，从而影响患者的正常生活、工作。

多长时间复诊？

多数韧带损伤的患者无需复诊；Ⅱ～Ⅲ度病情严重、有明显关节运动障碍或手术后康复期的患者需要在系统的康复锻炼后，根据恢复情况，遵医嘱定期进行复诊。