本病尚无法彻底治愈。但通过及时正确处置,选择合适的时机和方式分娩,有助于减少胎儿死亡。
治疗目标
帆状胎盘的治疗目标,是减少胎儿死亡。
一般治疗
1.孕期处理:在怀孕中、晚期已诊断存在帆状胎盘,并有前置血管者,应保持阴道清洁、禁止性生活;保持大便通畅,避免便秘,避免感冒咳嗽,以免增加腹压;同时要减少活动,最好不做阴道检查、肛门直肠检查,避免血管破裂。
2.选择合适的分娩方式:确诊为帆状胎盘血管前置后,应择期剖宫产,因阴道分娩可能加重胎先露对前置血管的压迫,或因产程长导致胎儿失血较多甚至死亡。
急症治疗
1.紧急分娩生产:怀孕晚期出现无痛性阴道出血,经检查确认为帆状胎盘前置血管出血时,因胎儿多在出血3分钟后死亡,因此一旦确诊,发现胎儿仍存活,胎心音仍规则,应紧急剖宫产或阴道助产迅速娩出胎儿并积极抢救。
2.抢救新生儿:抢救新生儿窒息的同时,应尽快补充血容量。方法有:断脐带前,反复将脐血挤向新生儿侧;断脐清洗脐带后,抽胎盘侧脐血回输给新生儿;来不及输血者可输等渗液体维持血容量,同时纠正酸中毒。
治疗周期
本病治疗周期在1~2小时。
治疗后效果如何?
经过选择合适时机剖宫产,或者出现阴道无痛出血后及时就医、迅速分娩生长并对胎儿进行紧急抢救后,胎儿还有生存的希望。
如果不及时规范治疗,则胎儿会死亡。
多长时间复诊?
怀孕中晚期发现存在帆状胎盘者,建议每周复诊1次,以找寻合适时机及时剖宫产。
紧急剖宫产、对新生儿急救成功后,经1周左右观察无异常即可出院。
王磊
主治医师
中医皮肤科
中日友好医院
冯爱平
主任医师
皮肤科
华中科技大学同济医学院附属协和医院
李强
主任医师
整形外科