外阴癌

外阴癌治疗原则是以手术为主，根据病情、肿瘤分期及身体情况选择个性化的手术方式及放化疗方案。外阴癌的治疗目标是在不影响预后的前提下，尽量缩小手术范围，最大限度保留外阴的正常结构，以提高生活质量。

药物治疗

1.化疗药物：外阴癌患者单纯使用化疗药物的效果较差，多作为其他治疗的辅助治疗。常用药物包括紫杉醇、氟尿嘧啶、吉西他滨、顺铂等。副作用明显，患者可能会出现恶心、呕吐、腹泻等消化道不良反应。偶会出现轻微、可逆的肾功能障碍，可出现微量血尿。多次高剂量和短期内重复用药，会出现不可逆的肾功能障碍，严重时肾小管坏死，导致无尿和尿毒症。怀孕、哺乳期、严重肾功能损害患者禁用。

2.靶向治疗：常用药物包括埃罗替尼，帕姆单抗等。可阻碍肿瘤的生长、转移和血管生成，并增加肿瘤细胞的凋亡。适用于治疗既往接受过化疗的局部晚期或转移患者。部分患者服用后会出现疲劳、恶心呕吐、皮疹、腹泻等不良反应，已知对该活性物质或该产品任一赋形剂有严重超敏反应者禁用。

手术治疗

外阴癌的患者主要采取手术治疗切除病变组织，可根据肿瘤不同的分期选择合适的手术。

1.早期肿瘤(Ⅰ期和小病灶Ⅱ期)：先行病灶活检，根据病变大小及浸润深度分期，然后按分期决定术式。

①局部广泛切除术或改良广泛外阴切除术及单侧腹股沟淋巴结评估(股淋巴结切除术)：适用于单侧病变(病灶距外阴中线≧2cm)的患者。

②局部广泛切除术或改良广泛外阴切除术及双侧腹股沟/股淋巴结评估(前哨淋巴结绘图活检或双侧腹股沟/股淋巴结切除术)：适用于病变位于中线部位(外阴前部或后部)的患者。术后均根据原发灶及淋巴结的病理结果决定辅助治疗。

2.局部晚期肿瘤(病灶＞4cm的Ⅱ期和Ⅲ期)：治疗上腹股沟淋巴结和外阴病灶分步处理。先行影像学评估和淋巴结病理检查，再根据结果采取个体化的手术或与放化疗结合的综合治疗。

3.肿瘤转移超出盆腔

姑息性手术治疗：适用于晚期的、肿瘤超出盆腔的患者，同时可辅以放疗和(或)全身治疗。

放射治疗

虽然鳞癌对放射治疗较敏感，但外阴皮肤放射线耐受性极差，易发生放射皮肤反应（肿胀、糜烂、剧痛），难以达到放射根治剂量。因此，外阴癌放射治疗常用于术前辅助治疗、转移淋巴结区域照射、术后辅助治疗。

治疗周期

1.化疗：一般3～4天一次，21天为一个疗程。

2.放疗：一周5次，放疗时间一般一个月左右。

3.手术治疗：一般需要2～3个小时。外阴创面大，一般3个月左右恢复正常。

治疗后效果如何？

外阴癌根据其病理类型及疾病分期不同，预后有所不相同，大多数外阴癌在早期能够早发现、早治疗，预后基本尚可。如淋巴结阴性的患者5年生存率可达96%以上，有淋巴结转移的患者则下降到70%。如外阴恶性黑色素瘤预后差，容易发生转移。

多长时间复诊？

术后第一年，每1～3个月复查一次；术后第2～3年，每3～6个月复查一次；3年后每年复查一次。