鳞状细胞癌

鳞状细胞癌的治疗方式应该根据癌肿具体发病部位、分期、分化程度、患者身体状况等综合考虑，制定综合化治疗方案。

治疗目标

鳞状细胞癌的治疗应该以尽量彻底切除肿瘤、减少转移与复发，提高患者5年存活率为目标。

药物治疗

鳞状细胞癌的药物治疗以化疗及靶 向治疗 药物为主。

1. 顺铂、 多柔比 星或博来霉素等化疗药物：适用于已经转移或晚期鳞状细胞皮肤癌患者。常见不良反应有恶心、呕吐、脱发、贫血等。

2.化疗药物及靶向药物：适用于外阴鳞状细胞癌患者，常用化疗药物有铂类、紫杉醇、氟尿嘧啶、丝裂霉素C、吉西他滨等，靶向药物有埃罗替尼、帕姆单抗等，常见不良反应有恶心、呕吐、脱发、贫血等。

3. 化疗药物及靶向药物：适用于子宫颈鳞状细胞癌患者，常用抗癌药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、拓扑替康等，靶向药物主要是贝伐珠单抗，常与化疗联合应用，可出现恶心、呕吐、脱发、贫血等不良反应。

4.化疗药物：适用于肺鳞状细胞癌，化疗常用的药物包括铂类、吉西他滨、培美曲塞、紫杉醇、多西他赛、长春瑞滨、依托泊苷和喜树碱类似物（伊立替康）等，常见恶心、呕吐、贫血、脱发等不良反应。

手术治疗

1. 莫式（ Mohs）外科切除术 ：适用于皮肤鳞状细胞癌的患者，对于小的原位鳞癌和分化好的直径＜1cm的鳞癌也可以采用刮除联合电干燥法。也可行手术联合光动力治疗。

2.单纯根治性手术：适用于早期子宫颈癌（ⅠA～ⅡA期）患者，年轻患者可以保留卵巢及阴道功能。

3.单纯外阴切除术和外阴表皮切除术：适用于外阴鳞状细胞癌早期肿瘤（Ⅰ期和小病灶Ⅱ期），先行病灶活检，根据病变大小及浸润深度分期，然后按分期决定术式。

4. 根治性与姑息性手术：适用于早期肺鳞状细胞癌，手术治疗是早期肺癌最佳治疗方法，。

5.食管切除术：适用于食管鳞状细胞癌患者，手术切除率为58%～92%，早期切除常可达到根治效果。但大部分患者诊断时已处于中晚期，即使提高手术切除率，远期疗效仍不理想。

放射治疗

放射治疗的目的为控制病情进展，延缓患者生存率，适用于各类型鳞状细胞癌患者术前或术后辅助治疗。

其他治疗

1. 介入治疗：主要适用于患有肺鳞状细胞癌的患者。

（1）支气管动脉灌注化疗：适用于不能手术、全身化疗无效的晚期患者。

（2）经支气管镜介入治疗：

2. 内镜治疗：食管鳞状细胞癌有效的治疗方式，适用于对周边组织浸润尚不明显的患者，创伤小，但属于姑息性手术方式。

治疗周期

不同类型的鳞状细胞癌采取不同的治疗方式，所需治疗周期也有不同，多数需经历约3～6个月。

治疗后效果如何？

鳞状细胞癌的预后与发病部位、分期、治疗效果等都有密切关系。

• 肺鳞状细胞癌：经过及时的手术切除之后，5年存活率较高，通常预后良好，未能及时诊疗的患者，可导致死亡。
• 食管鳞状细胞癌：进行及时有效的手术治疗后，5年存活率可达90%。但是如果不及时治疗，可能无法存活一年。
• 子宫颈浸润性鳞状细胞癌：预后与病情进展程度、病理类型密切相关，及时进行治疗，5年生存率可达60%左右，出现淋巴结转移者通常预后较差。
• 皮肤鳞状细胞癌：及时进行病灶切除可控制皮肤病变部位扩散。
• 外阴鳞状细胞癌：年轻、与HPV感染相关的普通型外阴鳞状细胞癌经及时治疗后部分可自行消退，分化型外阴鳞状细胞癌要警惕存在较高的复发风险。

多长时间复诊？

子宫颈鳞状细胞癌：在治疗后2年内每3～6个月复查1次，3～5年每6个月复查1次，第6年开始每年复查1次。

皮肤鳞状细胞癌：建议在前2年每3个月进行一次复查，在接下来的3年每6～12个月进行一次复查，然后每年进行一次复查。