支气管肺炎

支气管肺炎可以治愈，症状较轻的患者，口服药物即可。症状较重的患者，及时入院治疗。

治疗目标^[2]？

支气管肺炎的治疗目标主要以控制炎症、抗菌治疗为主，同时注意改善通气、对症治疗、防止和治疗并发症。

药物治疗^[2]？

1.抗菌药物治疗：明确为细菌感染或病毒感染，继发细菌感染者应使用抗菌药物，根据不同的病原体选择不同的抗菌药物，常用的临床药物有青霉素及阿莫西林、苯唑西林钠、阿莫西林/克拉维酸、头孢他啶、替卡西林/克拉维酸、大环内酯类抗生素等。

（1）青霉素及阿莫西林：青霉素对于肺炎链球菌具有良好的抗菌作用，肺炎链球菌感染患者首选，副作用为胃肠道症状，如腹泻、黑毛舌（舌背丝状乳头肥厚增生和不完全去上皮化，而形成舌头上绒毛状增生，使得舌表面呈现黑色的疾病）、上腹部不适、恶心、呕吐，对于青霉素或阿莫西林过敏者禁用；

（2）苯唑西林钠：金黄色葡萄球菌感染者首选，它可以抑制细菌的细胞壁合成，从而发挥杀菌作用。副作用为皮疹、腹泻、恶心，严重者可见间质性肾炎（以肾小管和肾脏间质的组织学、功能异常为主的一组疾病总称）。对苯唑西林制剂/青霉素过敏者禁用，对头孢菌素过敏者慎用；

（3）阿莫西林/克拉维酸：通过抑制细胞壁粘多肽的生物合成及阻断β-内酰胺酶的活性部位，使大部分细菌产生的酶失活，从而达到抗菌消炎的效果，是流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌感染患者首选，副作用为皮疹、腹泻、恶心、呕吐、真菌病、阴道炎，严重不良反应为肝炎、胆汁淤积、超敏反应（异常、过高的免疫应答）；

（4）头孢他啶：通过抑制转肽酶在细胞壁合成的最后一步交叉连接中的转肽作用，使交叉连接不能形成，从而影响细胞壁合成，导致细菌溶菌死亡，是大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌感染者首选，副作用为静脉炎、腹泻，严重不良反应为中毒性表皮坏死综合征、假膜性小肠结肠炎；

（5）替卡西林/克拉维酸：是铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染者首选，副作用为皮疹、静脉炎、腹泻、恶心、嗜酸性粒细胞计数增高，严重不良反应为多形性红斑、低钾血症、超敏反应；

（6）大环内酯类抗生素：通过阻断50s核糖体中肽酰转移酶的活性来抑制细菌蛋白质合成，是肺炎支原体和衣原体感染者首选，如阿奇霉素，副作用为腹泻、恶心、呕吐、肝酶升高、头痛、视觉障碍。

2.抗病毒治疗：明确为病毒感染应使用抗病毒药物，常用的抗病毒药物有利巴韦林、α-干扰素、磷酸奥司他韦等；

（1）利巴韦林（病毒唑）：利巴韦林对多种DNA病毒和RNA病毒都有抑制作用，副作用为皮疹、胃肠道症状、惊厥、失眠、头晕、流感样疾病（比如流行性感冒）等。自身免疫性肝炎（以自身免疫反应为基础，以血清IgG升高和存在多种自身抗体为特征的炎性病变），禁用，严重贫血、肝肾功能异常者慎用。

（2）α-干扰素：5～7天为1个疗程，亦可雾化吸入，副作用为发热、头痛、关节及肌肉酸痛等，严重心脏病、肾病、肝病患者、癫痫患者禁用；

（3）磷酸奥司他韦：通过干扰病毒从被感染的宿主细胞中释放，从而减少甲型或乙型流感病毒的传播，是流感病毒感染者首选，副作用为恶心、呕吐、头痛，对磷酸奥司他韦过敏者禁用。

其他治疗^[2]？

1.一般治疗

（1）室内空气要流通，以温度18～20℃、湿度60% 为宜；
（2）食用营养丰富的食物；
（3）患者注意经常变换体位，以减少肺部淤血，促进炎症吸收；
（4）注意隔离，勤洗手以防交叉感染；
（5）注意水、电解质的补充，纠正酸中毒和电解质紊乱，适当的喝水还有助于气道的湿化；
（6）输液治疗时要注意输液速度不能过快，过快会加重心脏负担。

2.康复治疗

（1）物理治疗：体温过高可以采用物理降温，如温水擦身或减少衣物、冷敷（冰袋置于腋窝、腹股沟或头部）。
（2）其他治疗

    ①有缺氧表现，如烦躁、发绀或动脉血氧分压<60mmHg时，需要及时去医院进行氧疗。
    ②及时清除鼻痂、鼻腔分泌物和吸痰，以保持呼吸道通畅，改善通气功能。
    ③低钾血症的患者，应补充钾盐。缺氧中毒性肠麻痹时，要及时禁食和胃肠减压，亦可使用酚妥拉明。

治疗周期？

1. 轻症患者短期治疗；
2. 重症患者长期持续性治疗。

治疗以后效果如何^[2]？

1. 经过规范化的治疗以后，患者的炎症会得到有效的控制，患者的症状也会基本消失；
2. 如若没有接受规范化的治疗或延误病情没有及时救治，会导致病情加重，同时有各种并发症的出现。

是否需要复诊？多长时间复诊？

1. 轻症患者治疗效果较好，复诊意义不大，不适随诊即可；
2. 重症患者病情严重，同时伴有其他并发症，要谨遵医嘱，及时复诊，复诊时间依据个人情况不同有所差异。