亚急性甲状腺炎

由于亚急性甲状腺炎为自限性疾病，因此治疗主要是对症缓解症状。

治疗目标

亚急性甲状腺炎的治疗目标，是缓解甲亢或甲减症状，改善患者生活质量。

药物治疗

1.缓解疼痛：

（1）轻型亚急性甲状腺炎患者，仅需使用非甾体类抗炎药，如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等。有胃溃疡、出血性疾病者禁用，可能会引发胃溃疡和出血。

（2）中重度亚急性甲状腺炎患者，可使用糖皮质激素如泼尼松等，以缓解甲状腺疼痛，有感染迹象者禁用，避免长期使用，避免导致免疫力下降。

2.缓解甲亢：甲状腺功能亢进通常不需要治疗，因为即使出现症状也较轻微且持续时间短。对于有甲状腺功能亢进症状的患者，β受体阻滞剂治疗可能有助于缓解心悸或震颤，但可能会引发低血压等不良反应，心率过慢、低血压者禁用。硫脲类药物或放射性碘对治疗亚急性甲状腺炎患者的甲状腺功能亢进无效。

3.缓解甲减：甲状腺功能减退通常不需要治疗，因为即使出现症状也较轻微且持续时间较短。然而，症状性甲状腺功能减退患者需要接受左甲状腺素(T4)治疗。对于TSH水平大于等于10mU/L的无症状患者，也建议给予T4替代治疗。T4治疗持续6-8周，目标是将TSH控制在正常范围内。随后应停用T4，并在停药4-6周时重新评估患者，以确定不是永久性甲状腺功能减退。

治疗周期

亚急性甲状腺炎为自限性疾病，一般缓解疼痛、缓解甲亢治疗约4～6周，缓解甲减治疗约为6～8周；少部分遗留永久性甲减的患者需要终身服用甲状腺素。

治疗后效果如何？

经过规范而有效的治疗，亚急性甲状腺炎绝大多数可以自愈，一般不会遗留有甲状腺功能减退症，约5%的患者会遗留永久性甲减。如未经过规范治疗，遗留甲减的患者可能会出现严重的甲减症状，基础代谢率过低，肥胖等。

多长时间复诊？

亚急性甲状腺炎根据其病程特点结合患者具体病情，可每2～4周复诊1次，至甲状腺功能恢复正常为止。