先兆流产

先兆流产主要治疗方法包括药物治疗、手术治疗。经休息及药物治疗后症状消失，可继续妊娠；对于阴道流血量增多、出现阵发性下腹剧痛的患者，必要时需手术终止妊娠。

治疗目标

先兆流产的治疗目标为能保胎尽可能保胎治疗，若流产不可避免，需尽快终止妊娠，确保患者健康安全。

药物治疗

1.黄体酮：黄体功能不全者肌内注射黄体酮^[2]，能起到较好的保胎效果，使先兆流产转为正常继续的妊娠。部分患者用药后可出现胃肠道反应，如食欲不佳、厌食等。严重肝病患者应禁用，高血压患者血压控制不良应慎用。用药目的：正常妊娠的维持需要黄体支持，对于黄体功能不足者，可使用黄体酮药物补充。

2.甲状腺片：甲状腺功能减退者可口服小剂量甲状腺片（如优甲乐），用于补充体内缺少的甲状腺素，避免加减导致胎儿发育不良。经过治疗如果阴道流血停止，超声检查提示胎儿存活，可以继续妊娠。部分患者用药后容易引起心动过快、心绞痛、心悸、心率失常、头痛、兴奋不安、失眠等。心绞痛、冠心病和快速型心律失常者禁用。用药目的：由于甲减会造成流产、胎停等，使用甲状腺片可以补充甲状腺减退造成的功能不足情况。

3.抗生素 ：若孕妇阴道出血时间较长，可选择对胎儿毒性作用较小的抗生素预防感染，如青霉素、头孢等。在应用前，需进行皮试。

手术治疗

当孕妇保胎治疗无效，流产不可避免时，需考虑终止妊娠，尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。

1.清宫术：适用于早期先兆流产的患者，术后医生会将取出的妊娠物送病理检查，如有条件，建议行绒毛染色体核型分析，以明确流产的原因。推荐术后正常活动有助于积血排出，一般术后3-5天阴道流血渐渐停止，若阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，需要及时就诊。此外还需注意保持会阴部清洁卫生，2周内禁止坐浴，1个月内禁止性生活，注意避孕。

2.药物流产术：应用米非司酮+米索前列醇片，适用于怀孕早于7周或大于10周的妊娠，妊娠7周前使用药物流产效果好，大部分人可完整排出胚胎。怀孕大于10周者，由于直接清宫对子宫损伤太大、且胎体不容易吸出，一般也是先用服用药物，待胚胎排出后再行清宫。

治疗周期

先兆流产无明确治疗周期，需依据病情严重程度而定。

治疗后效果如何？

先兆流产部分患者可以治愈。经休息及药物治疗后症状消失，可继续妊娠；若阴道流血量增多，阵发性下腹剧痛，必要时需终止妊娠。先兆流产如果不及时保胎治疗，很可能会导致自然流产。

多长时间复诊？

1.先兆流产采取保胎治疗的患者，需一周后到医院测定人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平，复查B超，以明确保胎措施是否有效、评估孕囊或胎儿生长情况。

2.先兆流产采取手术终止妊娠的患者，术后一周需到医院查看宫腔内是否存在残留物，术后1个月复查子宫恢复情况。如果恢复较好，可以进行性生活。如果有异常出血或月经不来，应该及时就医。