神经衰弱

目前对神经衰弱多以心理治疗、生活调节、药物治疗为主。

治疗目标？

神经衰弱的治疗目标为及时改善患者脑功能衰弱或持久的疲劳症状，帮助患者恢复正常生活。

药物治疗

1.抗抑郁药物：

(1)选择性5-羟色胺再摄取抑制：适用于神经衰弱并发抑郁症的患者，常用药包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰等，可长期治疗和改善患者抑郁症状，常见不良反应主要包括恶心、腹泻、失眠、不安、性功能障碍等。

(2)选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂：适用于神经衰弱并发焦虑症或抑郁症的患者，常用药包括文拉法辛、度洛西汀、米那普仑等，可改善患者焦虑、抑郁状态，作用起效快、治愈率高，常见不良反应主要包括胃肠道反应、头晕、失眠等。

(3)5-羟色胺阻滞和再摄取抑制剂：常用药包括曲唑酮、伏硫西汀等。具有镇静催眠和肌肉松弛的作用，适用于易烦恼、易激惹(脾气暴躁) 、睡眠障碍、肌肉痛的患者，常见不良反应主要包括头晕、恶心、腹泻等。

2.抗焦虑药物：

(1)苯二氮䓬类：包括氯硝西泮、地西泮等。具有明确的抗焦虑障碍作用，安全性高，被广泛使用。适用于长期处于焦虑状态和失眠的患者，常见不良反应包括嗜睡、头晕、头痛、兴奋、不安、乏力、言语不清、行为障碍等。

(2)5-羟色胺_1A受体部分激动剂：包括丁螺环酮、坦度螺酮等，适用于抑郁焦虑混合状态和难治性抑郁（指抗抑郁药物三种以上，单药足量、足疗程治疗效果不佳的抑郁症表现），具有抗抑郁作用，常见的不良反应有恶心、头晕、目眩、耳鸣、头痛、神经过敏、兴奋、咽喉痛、鼻塞等。

心理治疗

心理治疗对本病的恢复有重要帮助：

1. 减少患者压力，使其获得满足感：护理人员及家属要积极与患者沟通，得到患者的信任，建立良好的医护关系，使患者紧张、焦虑的情绪得到缓解，减少患者的生活压力，同时还应为患者创造一个舒适的环境。

2. 提高患者自我调节能力，逐步稳定其情绪：对患者进行密切观察，为其阐述相关知识，听取其讲述自身痛苦，教会其控制自身情绪，提高其自我调节能力；另外，为其讲解治疗成功的案例，鼓励其增强战胜疾病的信心和决心。

3. 帮助患者处理人际关系，积极解决其疑问：护理人员及家属要做患者最真实的听众，使其有被重视感；耐心解答其提出的问题，帮助其认清自身疾病；鼓励其多参加活动，改善其人际关系，以帮助其控制病情及恢复健康。

其它治疗

• 生活调节：养成良好的作息规律，休息与劳动相结合。

治疗周期

无明确治疗周期，不同患者病情严重程度不一样，所以用药效果也不一样，治疗时间不能一概而论。

治疗后效果如何？

部分神经衰弱患者通过心理治疗、配合必要的药物治疗等，可以治愈，但易反复。

神经衰弱经过科学治疗后，一般预后良好。若不规范治疗，可引发耳鸣、抑郁症、焦虑症等多种并发症，严重影响患者生活质量。

多长时间复诊？

神经衰弱患者药物治疗期间建议2周或1个月复查1次，如果患者对药物的反应比较良好，可以1～3个月复查1次。