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热射病

热射病

别名:重度中暑,中枢性高热

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热射病治疗

需要紧急抢救,快速降温是治疗的基础,治疗包括物理治疗和药物治疗,暂无手术治疗。

治疗目标

快速降温为基础,应在一小时内使直肠温度降至38.5℃以内。

物理治疗

1.体内降温:多饮水、严重者用冰盐水进行胃或直肠灌洗或将自体血液体外冷却后回输体内降温,适用于轻症患者,无副作用和禁忌症。

2.体外降温:将患者转移到通风的低温环境,使用电风扇、空调等。按摩患者四肢和躯干,促进循环散热。头部降温可用冰帽、冰凉贴等,全身降温可用冰毯或冰水擦拭皮肤,适用于轻症患者,无副作用,枕后、耳廓、心前区、腹部、足底等部位禁忌[2]

药物治疗

1.多巴胺:能增强心肌收缩力,增加排血量和血流量,适用于热射病等引起的休克综合征(指引起以休克和多器官衰竭为特征急性疾病,表现为畏寒、发热、恶心呕等),对盐酸多巴胺及本品任何成分过敏者禁用。常见不良反应有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常等,疗效较好。

2.地西泮:用于抗焦虑、镇静催眠、抗癫痫等,适用于热射病等,孕妇妊娠期妇女、新生儿禁用。常见不良反应有嗜睡、头昏、乏力等,疗效较好[2]

治疗周期

发病后及时治疗可在1-2周治愈,若情况严重者可能需要长期治疗。

治疗后效果如何?

1.  及时规范治疗,轻症可以治愈,如症状较重,或经过治疗后体温下降慢或仍然较高者,则预后较差,死亡率较高。

2.  若不及时规范治疗,患者体温越高,死亡率越高。

多长时间复诊?

及时治疗且预后较好者,可不复诊,若患者有并发症可在3-6个月复诊。

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