心房扑动

心房扑动首要的治疗是控制其心室率，积极治疗引起房扑的病因和诱因。

治疗目标

通过治疗使心室率控制在每分钟60～100次，终止或减少房扑的发作，避免因心房扑动引起其他并发症。

药物治疗

主要药物包括钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、洋地黄、ⅠA、ⅠC和Ⅲ类抗心律失常药；

1. 钙通道阻滞剂：如维拉帕米，地尔硫卓，常与地高辛联用，可抑制电传导，使心房扑动减慢。适用于原发性高血压、心绞痛、心律失常的患者，低血压、心源性休克等患者禁用，不良反应有颜面潮红、心慌、头痛，出现水肿等症状，但绝大部分钙通道阻滞剂疗效好且安全；
2. 洋地黄：如地高辛、毛花苷丙口服，能增加心房扑动频率，可使心房扑动转为心房纤颤；也可使房扑直接转为窦性心率。适用于心律失常、心力衰竭的患者，甲状腺功能低下、梗阻性心肌病，对洋地黄过敏的患者禁用，使用期间需定期抽血检查药物浓度，避免恶心、呕吐、下腹痛、无力、黄绿视等中毒反应；
3. ⅠA、ⅠC和Ⅲ类抗心律失常药：如伊布利特、多非利特和胺碘酮。可有效缓解心房扑动，伊布利特和多非利特适用于新发房扑复律治疗，禁用于严重器质性心脏病、QT间期延长（心电图上Q波和T波之间的时间超过正常值0.44s～0.36s）和窦房结功能障碍者；使用前应先控制心室率，避免因房扑频率减慢后房室传导加快而导致心室率增加，合并充血性心力衰竭、冠心病的房扑病人不适用，此类病人可选用胺碘酮；
4. β受体阻滞剂：如索他洛尔、兰地洛尔，抑制并延长窦房结、房室结传导，从而减缓心房扑动，效果好，可引起乏力、气短、头晕、恶心等不良反应，禁用于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、严重心动过缓、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、周围血管疾病、重度心力衰竭、急性肺水肿；
5. 抗凝药物：如华法林、低分子肝素，可有效防止血栓形成，华法林在心脏搭桥手术、胃肠道疾病患者慎用，有恶心、呕吐及牙龈出血等不良反应。

手术治疗

1. 电起搏：经食管心房起搏或右房内起搏，以超速抑制法或短阵快速刺激终止房扑。起搏周长由大到小，逐步递减，每次起搏时间半小时左右；
2. 射频消融：电极沿手臂、颈部、腹股沟等处的血管进入心脏，射频电流刺激心脏组织，使组织失去电传导能力，可用于难治性病例。并发症包括穿刺部位出血、感染、形成血栓以及引起房室传导阻滞、心肌梗死等，术后一般根据情况使用1～3个月的抗凝药物，如华法林、低分子肝素。

其它治疗

同步直流电复律：为首选方法，一般心房扑动需要50～100焦耳，可使心房扑动转复为窦性心率。如一次不成功，可稍微加大电量（不超过300焦耳），需要注意的是，电复律前需停用洋地黄1～2天。

治疗周期

心房扑动的治疗周期因人而异，大部分患者需长期服药控制。

治疗后效果如何？

1. 一般患者通过治疗后能改善症状，直至症状消失（治愈）;
2. 治疗不及时、不规范，拖延病情，可能导致心房形成血栓，循环至身体各部位，引起相应部位的血栓，甚至威胁生命。

是否需要复诊?多长时间复诊？

一般经治疗1周后进行复诊，如治疗过程中或手术治疗后出现心悸、头晕、气短、胸闷、乏力等情况或感觉原有病情加重，应立即到医院复诊。