阻塞性肺气肿

阻塞性肺气肿为通气功能慢性进行性下降的疾病，不能完全治愈。但是经过药物治疗、氧疗和康复治疗，可以阻止病情的加重，缓解症状。

治疗目标

经过恰当治疗，可以延缓病情发展和避免疾病反复加重，保持肺功能，改善活动能力，提高生活质量。

药物治疗

1. 支气管扩张剂

（1）β2肾上腺受体激动剂：短效制剂如沙丁胺醇、特布他林，适用于轻度患者。长效制剂如沙美特罗、福莫特罗，适用于中度或中度以上患者。副作用为心率加速、头痛、不安和过敏反应。

（2）抗胆碱药：短效制剂如异丙托溴铵，适用于轻度患者。长效制剂如噻托溴铵，适用于中度或中度以上患者。副作用为心悸、房颤、眼部调节障碍、头痛、恶心和口干。

（3）茶碱类药：常见药物氨茶碱，适用于对短效支气管扩张剂疗效不佳的患者以及某些严重的急性加重患者，副作用为恶心、呕吐、心率加速和发热。

2. 祛痰药：常见药物盐酸氨溴索、N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦，适用于痰液黏稠不易咳出者，副作用为皮肤瘙痒、皮疹、便秘和腹泻

3. 糖皮质激素：目前常用的组合是布地奈德加福莫特罗、氟替卡松加沙美特罗。急性加重期可以考虑口服泼尼松、甲泼尼龙。吸入糖皮质激素与支气管扩张剂联合使用，可以增强后者治疗作用，改善患者症状。

4. 抗菌药物：常用的有青霉素、庆大霉素、环丙沙星、头孢菌素等。若存在感染，控制感染可以缓解症状。

其它治疗

1. 氧疗：提高患者生存质量和生存率。

2. 营养支持：阻塞性肺气肿患者因为呼吸困难导致呼吸负荷加重，慢性咳嗽，摄入减少，常合并营养不良。对患者进行营养支持以达到理想体重，增强肌力，克服疲劳。同时避免摄入高碳水化合物和高热量的饮食，以免产生过多的二氧化碳。

3. 康复治疗

（1）呼吸生理治疗：鼓励和协助患者咳嗽，用力呼气，以促进痰液的排出。

（2）肌肉训练：呼吸肌锻炼，患者多进行腹式呼吸，使降低呼吸阻力，减少无效腔通气。

（3）进行全身性运动：包括步行、登楼梯、踏车登。

4. 中医治疗：可以取肺腧、膏肓、脾腧和肾腧隔姜艾灸。

治疗周期

长期持续性治疗。

治疗后效果如何？

阻塞性肺气肿为缓慢的通气功能下降的自然过程，不能完全治愈。但是经过科学有效的治疗，阻塞性肺气肿患者呼吸困难、咳嗽和咳痰等症状会逐渐减轻。如果治疗不规范，患者呼吸困难逐渐加重，最后多合并呼吸衰竭、右心衰竭和右心肥厚等危重症状。

多长时间复诊？

根据患者情况，一般情况3个月需要复查1次，具体情况请遵医嘱。