齿状突发育畸形治疗
患者通过药物治疗和手术大部分可以治愈,少部分患者也可缓解不适症状,提升生活质质量。
治疗目标
治疗目标以维持或重建颅颈区的稳定性,解除对脊髓脊神经根压迫为主。
药物治疗
- 非甾体抗炎药:布洛芬布洛芬是可减少前列腺素合成达到镇痛作用,可适用于因齿状突发育畸形病导致疼痛的患者。不良反应肠有胃烧灼、恶心、呕吐,少数患者有头痛、下肢水肿,肝功能不全或心力严重衰竭者、对该药过敏者、胃肠道出血或穿孔病史者、孕妇及哺乳期患者禁用。
- 肌松药:氯化琥珀胆碱有使肌肉松弛作用,适用于齿状突发育畸形的肌肉紧张患者。禁用于脑出血、青光眼、视网膜剥离、白内障摘除术、低血浆胆碱酯酶、严重创伤大面积烧伤、上运动神经元损伤的病人及高钾血症患者,不良反应有高钾血症、心动过缓、心律失常、眼内压升高、胃内压升高、高热等。
手术治疗
- 寰-枢椎后路融合术:适用于先天性或发育型寰枢椎畸形,颈椎不稳定者,禁用于基础情况差手术不能耐受者,该术具有操作简单效果可靠的优点,大人小孩都可使用,术后应注意头圈胸石膏固定6~8周,然后再换软颈领固定4周。
- 关节撑开悬臂术:该术主要适用于寰枢椎发育畸形,颈椎不稳合并颅底凹陷的患者,禁用于基础情况差手术不能耐受者,该术主要以关节间植入融合器补充因发育原因丢失的寰椎侧面高度,复位颅底凹陷,并复位寰枢椎位置,恢复颈椎生理曲度,保持颈椎稳定性,术后注意防碰,定期换药。
- 游离小骨摘除术:适用于齿状骨发育畸形合并游离小骨,通过寰-枢椎后路融合术无法缓解对脊髓压迫的患者,禁用于基础情况差手术不能耐受者,术后较少颈部活动,避免肿胀,定期换药。
其他治疗
- 颈托固定:无明显症状发现发育畸形的患者可行颈托固定,延缓畸形发展,并严密观察病情变化,一旦出现神经症状,积极手术治疗。
治疗周期
短期治疗。若需手术者,术后颈托固定约4-6周。
治疗后效果如何?
及时规范治疗及时治疗,可以治愈,并缓解患者不适症状,若不及时规范治疗可能会引发呼吸、心率不稳等危机生命症状出现。
多长时间复诊?
手术患者术后3、6、8周复诊,治愈后每半年复诊,颈托固定患者每隔3个月复诊1次,观察畸形发展情况。如有病情反复,活动障碍等情况及时就诊。
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