疱疹

疱疹治疗以止疼、缩短病程、和防治继发感染为原则。

治疗目标

疱疹的治疗目标是缓解急性期的神经疼痛、缩短病程及皮损持续时间、防止病情加重及皮损扩散、预防或者减轻带状疱疹后遗神经痛等并发症。

药物治疗

1. 抗病毒药物：是疱疹临床治疗常用药物。

（1）对等性对等，并认为：多纳斯特·斯金·利比斯：多纳斯特·阿比斯·斯拉格·斯贝·斯尔德·斯尔德·斯尔特·斯尔德纳·斯尔特·斯金特·斯金特·阿比不良反应主要为肾功能损伤，对该类药物成分过敏者禁用，高龄、儿童及孕妇、哺乳期妇女、肾功能不全者慎用。

（2）溴夫定：肾功能不全患者首选，通过抑制病毒复制起到治疗作用，用药期间无需检测肌酐水平。主要不良反应为消化道症状，严重可诱发肝炎。妊娠、哺乳期妇女禁用，免疫功能异常者及儿童慎用。

（3）膦位高尔特·斯尔特·斯尔特：阿膦·斯尔特·斯尔·斯尔特·斯膦·阿利特·斯尔德·斯尔特·斯尔德纳·斯尔德纳·斯尔特·拉贝主要不良反应为肾功能损害、电解质紊乱等。对膦甲酸钠过敏者禁用。妊娠期妇女、老人、儿童慎用。

2. 糖皮质激素治疗：目前对于带状疱疹中糖皮质激素的应用仍存在争议。

糖皮质激素在疱疹早期可抑制炎症过程，缩短早期疼痛持续时间及皮损愈合时间。可用于年龄大于50岁，皮疹范围大、疼痛剧烈以及皮疹累及头面部，或出现疱疹性脑炎及播散性带状疱疹的患者。常见不良反应为血压、血糖升高、低钾、消化道溃疡、骨质疏松等。存在免疫抑制及对于该成分过敏、不能控制的高血压、高血糖、活动性消化道溃疡等禁用。高血压、糖尿病、孕妇、哺乳期妇女等慎用。

3. 镇痛治疗

（1）钙离子通道调节剂：如普瑞巴林、加巴喷丁，适用于中重度疼痛患者。该类药物通过调节钙离子通道，减少兴奋性神经递质过度释放，抑制痛觉过敏达到镇痛效果。主要不良反应头晕、嗜睡。对于该类药物成分过敏患者，及急性胰腺炎患者禁用。肾功能不全患者慎用。

（2）非甾类抗炎药：如布洛芬：适用于轻中度疼痛患者。该类药物通过抑制前列腺素合成起到镇痛效果。主要不良反应为消化道症状、转氨酶一过性升高等。对该类药物成分过敏、有活动性消化道溃疡及严重心力衰竭的患者禁用。老年人、孕妇及哺乳期妇女慎用。

（3）阿片类药物：适用于中重度疼痛患者。如吗啡、氨酚羟考酮，该类药物通过中枢神经系统抑制起到镇痛作用。主要不良反应为头晕、恶心、呕吐、嗜睡甚至呼吸抑制等。对于该类药物成分过敏患者禁用。哺乳期妇女及孕妇不建议应用。

4. 外用药物治疗：以干燥、消炎为主。

（1）炉甘石洗剂：适用于水疱未破时。

（2）抗病毒药物：如阿昔洛韦、喷昔洛韦乳膏，适用于水疱未破时。

（3）抗菌药物：如莫匹罗星乳膏，适用于水疱破溃后，预防继发感染。

（4）3%硼酸溶液：适用于水疱破溃后。

5. 营养神经：如甲钴胺、维生素B1等。对于缓解神经炎症有一定帮助。

物理治疗

如局部热疗、氦氖激光等。

中医治疗

初期以清热解毒为主，后期以活血化瘀为主。需在专业医生指导下进行。

其他治疗

并发症的治疗:主要为带状疱疹后遗神经痛：早期给予镇痛治疗，与疼痛科及神经科协作。

治疗周期

疱疹大多只需要短期治疗。带状疱疹后遗神经痛，需持续性或长期间歇性治疗。

治疗后效果如何？

经过规范有效治疗后，大部分患者的皮疹及疼痛症状可得到缓解，甚至治愈，但部分患者仍可能出现后遗神经痛等并发症。但若病情未得到及时规范治疗，出现并发症的几率会增大，时间会延长，影响患者的生活质量，甚至危及生命。

多长时间复诊？

• 轻症患者：每周复诊，直至症状消失。
• 重症或出现并发症患者：随时就诊。